2) ультразвуковое (+)
3) биохимическое
4) фистулографию
Ультразвуковое исследование является основным первичным методом подтверждения предположения о боковой кисте шеи. При исследовании выявляют округлое или овальное образование с жидкостным содержимым, обычно анэхогенное или гипоэхогенное, с тонкой стенкой и усилением ультразвукового сигнала позади образования. Важное диагностическое значение имеет его расположение в боковом отделе шеи, чаще вдоль переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, а также оценка взаимоотношений с внутренней яремной веной, сонными артериями и лимфатическими узлами.
Допплеровское картирование обычно не обнаруживает кровотока внутри полости, хотя в стенке могут определяться отдельные сосудистые сигналы. Ультразвук позволяет отличить кистозное образование от солидного лимфатического узла, абсцесса, лимфангиомы и патологически изменённого лимфоузла с кистозным распадом. При неоднородном содержимом или у взрослых пациентов исследование может дополняться тонкоигольной аспирационной биопсией под контролем УЗИ, цитологией и, при необходимости, КТ или МРТ для уточнения распространённости процесса.
| Метод | Основные диагностические признаки | Роль при боковой кисте шеи |
|---|---|---|
| Ультразвуковое исследование | Жидкостное образование с ровными контурами, задним акустическим усилением, отсутствием внутреннего кровотока | Метод выбора для первичной визуализации и оценки локализации, размеров и структуры образования |
| УЗИ с цветовым допплеровским картированием | Нет выраженного кровотока в полости; оценивается сосудистая стенка и прилежащие структуры | Помогает отличить кисту от гиперваскулярного солидного образования |
| Тонкоигольная аспирационная биопсия | Получение жидкого или густого содержимого с последующим цитологическим исследованием | Применяется при сомнительной эхоструктуре и для исключения метастатического поражения лимфоузла |
| КТ или МРТ шеи | Послойная оценка глубины, распространённости и взаимоотношений с сосудисто-нервными структурами | Используется для уточнения анатомии, особенно при крупных или осложнённых образованиях |
| Фистулография | Контрастирование наружного или внутреннего свищевого хода при наличии его сообщения с кожей или полостью глотки | Не является рутинным методом диагностики изолированной кисты; показана преимущественно при свище |
| Радиоизотопное исследование | Оценивает функциональную активность тканей, например щитовидной железы | Не характеризует типичную кистозную структуру боковой кисты шеи и обычно не требуется |
| Биохимическое исследование | Не имеет специфического показателя, подтверждающего боковую кисту шеи | Может применяться только по дополнительным показаниям для оценки сопутствующих состояний |
Боковая киста шеи чаще является пороком развития жаберного аппарата, преимущественно производным второй жаберной щели или кармана. Окончательная верификация после хирургического удаления основывается на гистологическом исследовании стенки образования. У взрослых при обнаружении кистозного образования в боковом отделе шеи необходимо особенно тщательно исключать кистозный метастаз плоскоклеточного рака ротоглотки или щитовидной железы. Таким образом, ультразвуковое исследование является наиболее доступным и информативным методом первичного подтверждения кистозной природы образования.