2) интралигаментарную, интрасептальную (+)
3) инфильтрационную, аппликационную
4) инфраорбитальную, резцовую
Пародонтальная анестезия предназначена для локального обезболивания тканей периодонта и отдельных зубов при вмешательствах в области десневой борозды, пародонтального кармана, межзубных сосочков и альвеолярной кости. Интралигаментарная методика предполагает введение небольшого объёма раствора под контролируемым давлением в периодонтальную щель; анестетик распространяется по волокнам периодонтальной связки и через сосудисто-канальные пути, обеспечивая обезболивание зуба, периодонта и прилежащих мягких тканей.
При интрасептальной анестезии раствор вводят в межзубную перегородку, то есть в губчатое вещество альвеолярной кости. Благодаря диффузии в области септы быстро блокируются нервные окончания периодонта, межзубного сосочка и прилежащей десны; метод особенно удобен при локальных пародонтологических манипуляциях. Поэтому сочетание интралигаментарной и интрасептальной методик соответствует принципу целевого обезболивания периодонта, тогда как инфильтрационная и аппликационная анестезия имеют более поверхностное или менее специфичное действие, а мандибулярная, торусальная, инфраорбитальная и резцовая методики являются регионарными блокадами.
| Методика | Зона введения | Основной механизм | Клиническое применение | Особенности |
|---|---|---|---|---|
| Интралигаментарная | Периодонтальная щель у корня зуба | Диффузия анестетика по тканям периодонта и сосудистым путям под давлением | Локальное лечение одного зуба, обработка пародонтального кармана, удаление зубных отложений | Малый объём раствора; возможна болезненность при повышенном давлении |
| Интрасептальная | Межзубная альвеолярная перегородка | Распространение раствора в губчатой кости к периодонту и мягким тканям | Манипуляции на межзубном сосочке, десне и ограниченном участке альвеолярного отростка | Быстрое локальное действие, нередко сопровождается уменьшением кровоточивости |
| Инфильтрационная | Переходная складка или подлежащие ткани | Блокада терминальных нервных ветвей в зоне диффузии раствора | Операции на ограниченном участке слизистой, десны или альвеолярного отростка | Не является специфичной пародонтальной методикой |
| Аппликационная | Поверхностные слои слизистой оболочки | Поверхностная блокада нервных окончаний | Снижение чувствительности перед инъекцией, поверхностные манипуляции | Недостаточна для глубокого обезболивания периодонта |
| Мандибулярная и торусальная | Ствол или крупные ветви нижнего альвеолярного нерва | Проводниковая блокада чувствительности значительной части нижней челюсти | Обширные вмешательства на зубах и тканях нижней челюсти | Регионарное, а не локально-пародонтальное обезболивание |
| Инфраорбитальная и резцовая | Подглазничный нерв или передний отдел верхней челюсти | Проводниковая блокада соответствующих нервных ветвей | Вмешательства в переднем отделе верхней челюсти и прилежащих тканях | Охватывает более широкую анатомическую область |
Выбор интралигаментарной или интрасептальной анестезии позволяет ограничить зону обезболивания и уменьшить объём анестетика. Эти методы особенно полезны при необходимости избирательного вмешательства на одном зубе или небольшом участке пародонта. При выраженном воспалении тканей, технических трудностях или недостаточной эффективности локальной инъекции может потребоваться сочетание методик или переход к проводниковой анестезии.