2) S-образные со сходящимися щечками
3) клювовидные с шипами
4) клювовидные со сходящимися щечками (+)
Для извлечения корней зубов нижней челюсти используют клювовидные щипцы со сходящимися щечками. Такая форма соответствует небольшому диаметру корня и позволяет рабочим частям глубже адаптироваться к его боковым поверхностям после отслаивания десны и расширения периодонтальной щели. Схождение щечек обеспечивает надежную фиксацию корневого фрагмента при дозированной тракции и ротационных движениях, снижая вероятность его выскальзывания.
Клювовидная конфигурация также учитывает анатомическое положение нижних зубов: рабочая часть инструмента располагается в области, доступной со стороны полости рта, а усилие передается по продольной оси корня. Щипцы с шипами предназначены преимущественно для захватывания коронки многокорневого зуба в области бифуркации; при удалении изолированного корня шип не имеет надежной точки опоры и может травмировать альвеолярную стенку. S-образная или плоскостно изогнутая форма чаще используется для доступа к зубам верхней челюсти и не является основным признаком инструмента для корней нижних зубов.
| Клиническая ситуация | Предпочтительная конструкция щипцов | Механизм или диагностический критерий выбора |
|---|---|---|
| Изолированный корень нижнего зуба | Клювовидные, узкие, со сходящимися щечками | Адаптация к корню малого диаметра и надежное удержание при тракции |
| Сохраненная коронка нижнего однокорневого зуба | Щипцы с щечками, соответствующими форме коронки | Опора осуществляется на коронковую часть, а не на глубоко расположенный корень |
| Нижний моляр с сохраненной коронкой | Клювовидные щипцы с шипами | Шипы входят в область бифуркации и предотвращают соскальзывание с коронки |
| Корни передних зубов верхней челюсти | Прямые корневые щипцы | Более прямой доступ и возможность приложения усилия по оси корня |
| Корни боковых зубов верхней челюсти | Байонетные или изогнутые щипцы | Изгиб рабочей части улучшает доступ при ограниченном обзоре и анатомической глубине |
| Фрагмент корня ниже уровня альвеолярного края | Тонкие корневые щипцы после расширения периодонтальной щели | Щечки должны проникать апикальнее края лунки без захвата окружающей кости |
Перед удалением необходимо оценить количество и форму корней, их кривизну и отношение к нижнеальвеолярному каналу по данным рентгенографии или конусно-лучевой компьютерной томографии. При глубоком расположении, выраженной дивергенции или переломе корня захват щипцами может быть невозможен. В таких случаях применяют элеваторы либо хирургическое удаление с формированием доступа. Правильный выбор щипцов является частью атравматичной техники и не заменяет предварительного разделения периодонтальных волокон.