2) компьютерную томографию, телерентгенографию
3) общий анализ крови
4) функциональную диагностику состояния микроциркуляции
Рецессия десны представляет собой апикальное смещение свободного десневого края относительно цементно-эмалевой границы с обнажением поверхности корня. Поэтому основой диагностики служит непосредственный осмотр и зондирование: пародонтологическим зондом определяют расстояние от цементно-эмалевой границы до наиболее апикальной точки десневого края, глубину зондирования и уровень клинического прикрепления. Регистрируют также ширину рецессии, протяжённость дефекта, ширину кератинизированной десны и кровоточивость при зондировании.
Клиническая оценка позволяет не только подтвердить наличие рецессии, но и определить её тип, прогноз закрытия корня и показания к мукогингивальной хирургии. В современной классификации Cairo учитывают потерю интерпроксимального клинического прикрепления: при RT1 она отсутствует, при RT2 не превышает щёчной потери прикрепления, а при RT3 выражена сильнее неё. Дополнительно оценивают фенотип пародонта, распознаваемость цементно-эмалевой границы, наличие некариозного пришеечного поражения, кариеса корня, аномального прикрепления уздечки и неправильного положения зуба.
Компьютерная томография и другие методы визуализации могут уточнять состояние альвеолярной кости или положение зубов, но не заменяют клинического измерения мягкотканного дефекта. Общий анализ крови не характеризует локальную морфологию рецессии, а исследование микроциркуляции применяется преимущественно для научной или дополнительной функциональной оценки тканей. Следовательно, решающее диагностическое значение имеют воспроизводимые метрические показатели, полученные при осмотре и пародонтологическом зондировании.
| Клинический параметр или тип | Диагностический критерий | Практическое значение |
|---|---|---|
| Глубина рецессии | Расстояние от цементно-эмалевой границы до десневого края | Характеризует вертикальный размер обнажения корня |
| Уровень клинического прикрепления | Расстояние от цементно-эмалевой границы до дна зондируемой борозды или кармана | Позволяет отличить изолированную рецессию от потери прикрепления при пародонтите |
| RT1 по Cairo | Интерпроксимальная потеря клинического прикрепления отсутствует | Вероятность полного хирургического закрытия корня наиболее высокая |
| RT2 по Cairo | Интерпроксимальная потеря прикрепления не превышает щёчную | Полное закрытие возможно, но прогноз зависит от выраженности дефекта |
| RT3 по Cairo | Интерпроксимальная потеря прикрепления превышает щёчную | Полное закрытие обнажённого корня обычно маловероятно |
| Фенотип пародонта | Толщина десны, ширина кератинизированной ткани, контур альвеолярного отростка | Тонкий фенотип связан с повышенной восприимчивостью к рецессии |
| Состояние поверхности корня | Наличие кариеса, клиновидного дефекта, стирания или неразличимой цементно-эмалевой границы | Влияет на точность измерений и выбор хирургической либо реставрационной тактики |
Обследование следует дополнять выявлением причинных факторов: травматичной чистки зубов, воспаления, тонкого десневого фенотипа, ортодонтического перемещения зуба за пределы костного контура и натяжения уздечек. Фотопротокол и нанесение показателей на пародонтограмму повышают воспроизводимость наблюдения в динамике. Рентгенологические исследования показаны при подозрении на межзубную потерю кости или сопутствующий пародонтит, однако уровень наружного десневого края по ним непосредственно не определяется. Совокупность клинических измерений необходима для оценки прогрессирования дефекта и прогнозирования результата пластики мягких тканей.