2) туберальная анестезия
3) мандибулярная анестезия
4) ингаляционный наркоз (+)
Ингаляционный наркоз относится к общей анестезии, поскольку вызывает обратимое медикаментозное угнетение центральной нервной системы с выключением сознания, формированием амнезии и системным обезболиванием. Анестетик поступает через дыхательные пути в альвеолы, диффундирует в кровь и достигает головного мозга; эффект зависит от концентрации препарата, скорости его поступления и растворимости в крови. Летучие анестетики преимущественно усиливают тормозную нейротрансмиссию и подавляют возбуждающие нейрональные механизмы.
При общей анестезии требуется контроль проходимости дыхательных путей, вентиляции, гемодинамики и глубины анестезии, поскольку защитные рефлексы и самостоятельное дыхание могут быть угнетены. Торусальная, туберальная и мандибулярная анестезия являются разновидностями регионарной местной анестезии: препарат вводят рядом с периферическим нервом или его ветвями, блокируя проведение болевых импульсов при сохранении сознания. Поэтому определяющим признаком правильного ответа является не путь введения препарата, а системный эффект с выключением сознания.
| Признак | Общая анестезия | Регионарная местная анестезия |
|---|---|---|
| Основная мишень | Центральная нервная система | Периферический нерв, нервное сплетение или его ветви |
| Сознание | Выключено или существенно подавлено | Сохраняется |
| Проведение боли | Угнетается на уровне центральной нервной системы | Блокируется в зоне действия местного анестетика |
| Дыхательные пути и рефлексы | Могут потребовать обеспечения и аппаратной поддержки; защитные рефлексы снижаются | Обычно сохраняются |
| Примеры | Ингаляционная или внутривенная общая анестезия | Мандибулярная, туберальная, торусальная анестезия |
| Типичный клинический результат | Амнезия, отсутствие сознательной реакции, системное обезболивание | Обезболивание ограниченного участка при контакте пациента с окружающими |
Ингаляционный наркоз может проводиться масочным или эндотрахеальным способом; для его поддержания применяют, например, севофлуран или десфлуран, а закись азота чаще используют как компонент анестезиологической схемы. Глубину анестезии оценивают по клинической реакции и данным мониторинга, включая концентрацию анестетика в конце выдоха, сатурацию, вентиляцию и гемодинамические показатели. В стоматологической хирургии выбор общей анестезии определяется объемом вмешательства, состоянием пациента и необходимостью управляемого выключения сознания.