2) воспаление мягких тканей в области лунки, парестезия нижней челюсти
3) воспаление мягких тканей в области лунки, кровотечение из лунки
4) боли, воспаление в области лунки удаленного зуба, зловонный запах изо рта (+)
Альвеолит (альвеолярный остеит, сухая лунка ) развивается преимущественно через 1–3 суток после удаления зуба вследствие распада или утраты кровяного сгустка. Обнажаются костные стенки лунки, в ней задерживаются микробный налёт и тканевой детрит, формируется местная воспалительная реакция. Наиболее характерны интенсивная, нередко иррадиирующая боль в области лунки, воспалительные изменения окружающей слизистой и неприятный, зловонный запах или вкус во рту.
Сочетание боли с гнилостным запахом имеет высокую диагностическую значимость, поскольку отражает бактериальное разложение содержимого лунки и отсутствие нормального процесса организации сгустка. В отличие от обычного послеоперационного дискомфорта, при альвеолите боль не уменьшается, а усиливается после первоначального улучшения; при осмотре лунка часто выглядит пустой, покрыта серо-бурым налётом, а костные стенки могут быть болезненны при зондировании.
Наличие отдельных костных фрагментов или остатков пищи может сопутствовать воспалению, но само по себе не является специфическим признаком. Парестезия нижней челюсти требует исключения повреждения или компрессии нижнего альвеолярного нерва, а кровотечение более характерно для травмы сосудов, нарушения гемостаза или раннего послеоперационного осложнения, чем для альвеолита.
| Критерий | Типичные признаки при альвеолите | Диагностическое значение и отличие |
|---|---|---|
| Срок появления | Обычно 1–3-и сутки после удаления зуба | Отсроченное усиление симптомов отличает альвеолит от нормальной кратковременной послеоперационной боли |
| Болевой синдром | Сильная постоянная или пульсирующая боль, возможна иррадиация в ухо, висок или соседние зубы | Прогрессирование боли после периода улучшения является одним из ведущих признаков |
| Состояние лунки | Сгусток отсутствует или распадается; лунка может быть покрыта серым налётом, иногда видна кость | Картина сухой лунки отражает нарушение репарации и обнажение костных стенок |
| Запах и вкус | Зловонный запах изо рта, неприятный гнилостный вкус | Связаны с микробным загрязнением и распадом детрита; относятся к наиболее характерным клиническим признакам |
| Местные воспалительные изменения | Гиперемия, отёк и болезненность слизистой в области лунки | Поддерживают диагноз, но оцениваются вместе с болью, состоянием сгустка и запахом |
| Общие проявления | Обычно отсутствуют выраженная лихорадка и тяжёлое общее недомогание | Высокая температура, распространённый отёк или гнойное отделяемое требуют исключения абсцесса, остеомиелита и других инфекционных осложнений |
| Неврологические симптомы и кровотечение | Парестезия и продолжающееся кровотечение не являются типичными признаками | Такие симптомы требуют поиска иной причины: повреждения нерва, сосудистой травмы или нарушения гемостаза |
Лечение обычно включает щадящее удаление поверхностного детрита, осторожное промывание лунки, местную обезболивающую или антисептическую повязку и системные анальгетики. Агрессивное выскабливание без показаний может травмировать ткани и задержать заживление; антибиотики назначают не рутинно, а при распространении инфекции или системных проявлениях. Профилактика предусматривает бережное удаление зуба, сохранение кровяного сгустка, отказ от курения и соблюдение рекомендаций по уходу за лункой.