2) бессимптомным течением (+)
3) периодическими воспалительными реакциями в виде периостита
4) плотным болезненным инфильтратом в области нескольких зубов
Одонтома — доброкачественное одонтогенное гамартоматозное образование, возникающее вследствие нарушения развития зубных тканей. Составная форма представлена множеством мелких зубоподобных структур, а сложная — конгломератом эмали, дентина, цемента и пульпоподобной ткани без правильной анатомической организации. Обе разновидности обычно растут медленно и не обладают инфильтративным характером.
Поэтому наиболее типично бессимптомное течение: образование выявляют случайно при рентгенологическом обследовании либо при обследовании по поводу задержки прорезывания, отсутствия зуба в зубном ряду или его смещения. Боль, отёк, свищи и воспалительная реакция не являются признаками самой одонтомы и могут возникать лишь при присоединении инфекции, повреждении слизистой или наличии сопутствующей кисты.
Основное диагностическое значение имеют лучевые признаки: ограниченное образование с высокой рентгенологической плотностью, соответствующей минерализованным зубным тканям, нередко окружённое узким ободком просветления, напоминающим фолликул. При составной одонтоме видны отдельные мелкие зубоподобные структуры, при сложной — неоднородная минерализованная масса. Окончательная верификация возможна после хирургического удаления и морфологического исследования.
| Признак | Составная одонтома | Сложная одонтома |
|---|---|---|
| Структура | Множественные зачаткоподобные зубы с относительно правильным строением | Беспорядочный конгломерат минерализованных зубных тканей |
| Типичная локализация | Чаще передний отдел верхней челюсти | Чаще боковые отделы челюстей, особенно область моляров |
| Клиническое течение | Обычно бессимптомное; возможна задержка прорезывания постоянного зуба | Также преимущественно бессимптомное; возможны ретенция и смещение соседних зубов |
| Рентгенологическая картина | Группа мелких зубоподобных образований в просветляющей капсуле | Плотная неоднородная масса с тонким ободком просветления |
| Влияние на зубной ряд | Препятствие прорезыванию, диастема или локальное смещение зубов | Ретенция, смещение или нарушение формирования соседнего зуба |
| Признаки воспаления | Не характерны без вторичного инфицирования | Не характерны без вторичного инфицирования или сопутствующей кисты |
| Основной метод лечения | Хирургическое удаление с сохранением постоянного зуба при возможности | Хирургическое удаление; объём вмешательства зависит от размеров и взаимоотношения с анатомическими структурами |
После удаления одонтомы прорезывание задержанного зуба иногда происходит самостоятельно, особенно у детей и при сохранённом фолликулярном потенциале. При отсутствии самостоятельного прорезывания применяют ортодонтическое выведение. Прогноз обычно благоприятный, рецидивы редки, однако при крупных образованиях необходим контроль состояния костной ткани и соседних зубов.