2) внутренняя поверхность тела нижней челюсти (+)
3) заднее брюшко двубрюшной мышцы
4) сосцевидный отросток
Поднижнечелюстная область располагается в проекции тела нижней челюсти, а ее костной стенкой служит внутренняя поверхность тела нижней челюсти, включая область поднижнечелюстной ямки. Именно на этой поверхности находится анатомическое ложе поднижнечелюстной слюнной железы; костный ориентир ограничивает область со стороны челюсти и имеет значение при оценке распространения воспалительных процессов.
Переднее и заднее брюшки двубрюшной мышцы формируют соответственно переднюю и заднюю границы поднижнечелюстного треугольника, поэтому они не являются костной наружной границей области. Сосцевидный отросток относится к заднебоковой области шеи и служит местом прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы, но к поднижнечелюстной области не относится.
Важным ориентиром на внутренней поверхности нижней челюсти является челюстно-подъязычная линия: ниже нее располагается поднижнечелюстная ямка, а выше — подъязычная ямка. Через задний край челюстно-подъязычной мышцы поднижнечелюстное и подъязычное клетчаточные пространства сообщаются, что определяет возможное распространение одонтогенной инфекции.
| Анатомический ориентир | Роль в топографии | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Внутренняя поверхность тела нижней челюсти | Костная наружная граница поднижнечелюстной области в принятой схеме | Содержит поднижнечелюстную ямку и служит постоянным ориентиром для локализации железы и клетчаточных пространств |
| Переднее брюшко двубрюшной мышцы | Передняя граница поднижнечелюстного треугольника | Используется для определения передней границы области при осмотре и хирургическом доступе |
| Заднее брюшко двубрюшной мышцы | Задняя граница поднижнечелюстного треугольника | Ориентирует переход к околоушно-жевательной и заднебоковой области шеи |
| Челюстно-подъязычная мышца | Мышечное дно области и граница между поднижнечелюстным и подъязычным пространствами | Через ее задний край возможен переход воспаления между клетчаточными пространствами |
| Поднижнечелюстная ямка | Углубление на медиальной поверхности тела нижней челюсти | Соответствует расположению основной части поднижнечелюстной слюнной железы |
| Сосцевидный отросток | Ориентир заднебоковой области шеи, вне поднижнечелюстной области | Место прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы; не используется как граница поднижнечелюстного треугольника |
| Кожа, подкожная клетчатка и платизма | Поверхностные покровы области | Определяют внешний хирургический доступ и риск повреждения краевой ветви лицевого нерва |
Знание костной границы необходимо при диагностике поднижнечелюстного лимфаденита, сиаладенита и одонтогенных флегмон. При оперативном доступе разрез обычно проводят параллельно нижнему краю нижней челюсти, учитывая расположение лицевых сосудов и краевой ветви лицевого нерва. Оценка связи поднижнечелюстного пространства с подъязычным помогает прогнозировать направление распространения инфекции.