2) дефект типа фершробен
3) эмоционально-волевой дефект
4) олигофреноподобный дефект (+)
При злокачественном варианте шизофрении с началом в раннем детстве патологический процесс быстро прогрессирует и приводит не только к появлению психотической симптоматики, но и к выраженной регрессии психического развития. Ребёнок утрачивает ранее сформированные речевые, игровые, познавательные и навыки самообслуживания; снижаются память, способность к обучению и продуктивной деятельности, обедняется речь, нарастает стереотипность поведения. Поэтому исход описывается как олигофреноподобный дефект — приобретённое состояние, внешне напоминающее интеллектуальную недостаточность.
Ключевое отличие такого дефекта от истинной олигофрении состоит в наличии предшествующего периода нормального или относительно сохранного развития и последующей утрате уже приобретённых функций. В основе лежит сочетание выраженных негативных расстройств, когнитивного снижения, эмоционального обеднения и нарушения целенаправленной активности. Психопатоподобный и эмоционально-волевой дефекты могут встречаться при других вариантах течения шизофрении, а фершробен-дефект характеризуется прежде всего странностью, чудаковатостью и нарушением гармоничности личности, но не тотальной регрессией психических функций.
| Вариант дефекта или состояния | Ведущие признаки | Отличие при раннем злокачественном течении |
|---|---|---|
| Олигофреноподобный дефект | Регресс и утрата навыков, снижение познавательной активности, обеднение речи, стереотипии, зависимость от помощи взрослых | Наиболее характерен для тяжёлой детской шизофрении; имеет приобретённый, прогредиентный характер |
| Истинная интеллектуальная недостаточность | Стойкое недоразвитие интеллекта и адаптивного поведения с раннего периода развития | Нет типичной утраты ранее сформированных функций и шизофренического регресса |
| Эмоционально-волевой дефект | Апатия, безынициативность, снижение побуждений, эмоциональное уплощение, социальная пассивность | Может быть компонентом исхода, но не отражает выраженное интеллектуально-речевое и навыковое снижение |
| Психопатоподобный дефект | Расторможенность, конфликтность, импульсивность, эгоцентризм, нарушение норм поведения | Не является ведущим исходом злокачественного процесса с тотальной психической регрессией |
| Фершробен-дефект | Чудаковатость, странность суждений и поведения, своеобразие интересов, нарушение гармоничности личности | Сохраняется относительная психическая продуктивность; глубокая утрата навыков менее типична |
| Кататонический регресс | Ступор, мутизм, негативизм, стереотипии, возбуждение или обездвиженность | Кататонические симптомы могут сопровождать процесс, но окончательная характеристика дефекта определяется стойкими последствиями регрессии |
Таким образом, правильный ответ отражает не врождённое недоразвитие, а тяжёлое приобретённое снижение психических функций после раннего прогредиентного шизофренического процесса. Диагностическая оценка требует анализа динамики развития ребёнка, особенно факта утраты ранее сформированных навыков. Современная диагностика дополнительно учитывает когнитивный профиль, адаптивное функционирование, аутистические и кататонические проявления, а также исключает нейроразвивающие и органические заболевания.