2) остеоинтегральные
3) остеокондуктивные
4) остеонейтральные (+)
В рассматриваемой учебной классификации нерассасывающиеся материалы, которые сохраняются в костной полости и не оказывают выраженного стимулирующего или направляющего влияния на остеогенез, относят к остеонейтральным. Они выполняют преимущественно механическую и заместительную функцию: заполняют дефект, поддерживают его объём и препятствуют проникновению мягких тканей, но сами по себе не индуцируют образование новой кости.
Остеоиндуктивные материалы активируют дифференцировку мезенхимальных клеток в остеобласты, в том числе за счёт факторов роста; остеокондуктивные служат каркасом для врастания сосудов и костной ткани. Остеоинтегральность характеризует прочное непосредственное соединение материала с костью без выраженной прослойки фиброзной ткани и чаще относится к имплантационным конструкциям. Поэтому в рамках данной классификации правильным является термин остеонейтральные .
| Категория материала | Основной механизм | Связь с костеобразованием | Типичные примеры или область применения |
|---|---|---|---|
| Остеогенные | Содержат жизнеспособные клетки, способные непосредственно формировать костную ткань | Прямое образование кости трансплантатом или клеточным компонентом | Аутогенный костный трансплантат |
| Остеоиндуктивные | Стимулируют превращение клеток-предшественников в остеобласты | Запускают новообразование кости за счёт биологических факторов | Материалы с костными морфогенетическими белками, деминерализованный костный матрикс |
| Остеокондуктивные | Создают трёхмерный каркас для миграции клеток, сосудов и костных балок | Направляют рост кости, но обычно не индуцируют его самостоятельно | Гидроксиапатит, β-трикальцийфосфат, биостекло |
| Остеоинтегральные | Формируют стабильный непосредственный контакт с костной тканью | Обеспечивают функциональное соединение материала и кости без фиброзной прослойки | Титановые поверхности дентальных имплантатов |
| Остеонейтральные | Биологически инертно заполняют дефект и сохраняются в нём | Не стимулируют и не направляют остеогенез; преимущественно замещают объём полости | Нерассасывающиеся инертные имплантационные материалы |
| Нерассасывающиеся материалы как отдельный признак | Не подвергаются существенной резорбции в клинически значимые сроки | Нерассасываемость сама по себе не исключает остеокондуктивность | Некоторые формы гидроксиапатита могут быть одновременно нерассасывающимися и остеокондуктивными |
При выборе материала учитывают размер и локализацию дефекта, состояние мягких тканей, наличие инфекции и необходимость сохранения объёма кости. Нерассасывающийся остеонейтральный материал может длительно сохранять форму, однако при инфицировании, экспозиции или нарушении стабилизации способен потребовать удаления. Рентгенологическая стабильность такого материала не должна рассматриваться как доказательство активного новообразования кости. Оценка результата включает клиническое состояние, степень костного заполнения и отсутствие воспалительных осложнений.Учебный курс: тесты с ответами по хирургической стоматологии.