2) пластиночные
3) винтовые
4) двухэтапные
Внутрикостные, или эндооссальные, имплантаты классифицируют по их топографическому отношению к тканям челюсти: тело имплантата устанавливают в сформированное костное ложе альвеолярной части челюсти. После достижения первичной механической стабильности вокруг его поверхности формируется непосредственный структурно-функциональный контакт с жизнеспособной костной тканью — остеоинтеграция, обеспечивающая долговременную опору для ортопедической конструкции.
Пластиночная и винтовая характеристики отражают не расположение, а геометрическую форму тела имплантата. Оба варианта относятся к внутрикостным конструкциям: пластиночный имплантат вводят в узкое линейное костное ложе, а винтовой фиксируют в костной ткани посредством резьбы, повышающей площадь контакта и первичную стабильность. Следовательно, эти термины являются подкатегориями эндооссальных имплантатов по форме, а не самостоятельными топографическими типами.
Понятие двухэтапный характеризует хирургический протокол. На первом этапе имплантат устанавливают в кость и закрывают слизисто-надкостничным лоскутом, а после периода остеоинтеграции выполняют второй этап — раскрытие имплантата и присоединение формирователя десны или абатмента. Таким образом, один и тот же внутрикостный имплантат может применяться по одноэтапной либо двухэтапной методике.
| Критерий классификации | Категория | Определяющий признак | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Расположение относительно кости | Внутрикостные | Тело имплантата находится в толще альвеолярной кости | Основной современный вариант; нагрузка передаётся непосредственно на костную ткань |
| Расположение относительно кости | Поднадкостничные | Каркас располагается на поверхности кости под надкостницей | Исторически применялись при выраженной атрофии; требуют индивидуального изготовления |
| Расположение относительно кости | Чрезкостные | Конструкция проходит через обе кортикальные пластинки челюсти | Используются редко из-за травматичности и сложности хирургического доступа |
| Форма внутрикостной части | Винтовые | Корневидное тело имеет наружную резьбу | Резьба способствует первичной фиксации и распределению функциональной нагрузки |
| Форма внутрикостной части | Пластиночные | Тело представляет собой тонкую пластину, введённую в линейное костное ложе | Применялись при ограниченной ширине альвеолярного гребня; в современной практике используются редко |
| Этапность хирургического лечения | Одноэтапные и двухэтапные | Различаются сроком сообщения имплантата с полостью рта и моментом установки абатмента | Выбор протокола зависит от первичной стабильности, состояния кости, мягких тканей и планируемой нагрузки |
Топографическая классификация указывает, в какой анатомической зоне фиксируется имплантат, тогда как форма и этапность описывают его конструкцию и способ клинического применения. Для внутрикостной установки необходимы оценка высоты и ширины альвеолярной кости, а также определение положения нижнеальвеолярного канала, верхнечелюстной пазухи и других анатомических структур. Основным методом трёхмерного планирования служит конусно-лучевая компьютерная томография. Корректное позиционирование имплантата создаёт условия для первичной стабильности, последующей остеоинтеграции и рационального распределения окклюзионной нагрузки.