2) справа и сзади
3) справа и впереди (+)
4) слева и впереди
Зубы 1.3, 1.2 и 1.1 располагаются в переднем отделе правой половины верхней челюсти, поэтому при работе правой рукой оптимальным является положение врача справа и впереди от пациента. Такая позиция обеспечивает прямой обзор операционного поля, свободное введение щипцов по продольной оси зуба и возможность выполнять контролируемые вывихивающие движения без чрезмерного отклонения кисти и туловища.
Пациента размещают в полулежачем или лежачем положении с умеренно запрокинутой головой; окклюзионная плоскость верхней челюсти должна образовывать с полом угол около 60°. Пальцы левой руки фиксируют альвеолярный отросток, отводят губу и одновременно позволяют контролировать расширение стенок лунки. Для резцов преимущественно применяют ротационные и маятникообразные движения, а при удалении клыка ротацию используют осторожно из-за значительной длины и нередко искривлённой формы корня.
| Элемент техники | Практическое значение при удалении 1.3–1.1 |
|---|---|
| Положение врача | Справа и впереди от пациента, что обеспечивает прямой доступ к правому переднему отделу верхней челюсти |
| Положение пациента | Полулежачее или лежачее, с опорой головы на подголовник и умеренным разгибанием в шейном отделе |
| Поворот головы | Небольшой поворот влево улучшает визуализацию вестибулярной поверхности и облегчает наложение щипцов |
| Фиксация альвеолярного отростка | Большой палец располагают вестибулярно, указательный — нёбно; это обеспечивает опору и контроль состояния костных стенок |
| Направление наложения щипцов | Щёчки продвигают апикально вдоль продольной оси корня, избегая перекоса и давления на соседние зубы |
| Основные движения при удалении резцов | Осторожная ротация сочетается с вестибулярно-нёбным раскачиванием с учётом формы корня |
| Особенности удаления клыка | Из-за длинного массивного корня требуется постепенное расширение лунки; чрезмерная ротация повышает риск перелома верхушки |
Рациональное положение врача является частью безопасной техники удаления зуба, а не только условием удобства. Оно уменьшает физическую нагрузку, улучшает контроль инструмента и снижает вероятность повреждения слизистой оболочки, соседних зубов и стенок альвеолы. Перед началом вмешательства необходимо оценить форму и направление корней по рентгенограмме, особенно у верхнего клыка. Тракцию выполняют только после достаточного расширения лунки, обычно в направлении вниз и кнаружи.