2) торусальную
3) мандибулярную
4) ментальную
Инфильтрационная анестезия при удалении нижнего центрального или бокового резца обеспечивает обезболивание за счёт депонирования раствора местного анестетика в переходной складке в проекции верхушки корня. Препарат диффундирует через сравнительно тонкую наружную кортикальную пластинку переднего отдела нижней челюсти и блокирует конечные зубные ветви резцового нерва, иннервирующие пульпу и периодонт. Эффективность инфильтрации в области нижних резцов подтверждается особенностями их периферической иннервации и возможностью проникновения анестетика к апикальной зоне.
Для полноценного удаления необходимо обезболить не только зуб, но и окружающие мягкие ткани. Поэтому вестибулярную инфильтрацию при необходимости дополняют введением небольшого количества анестетика с язычной стороны для выключения чувствительности язычной десны и надкостницы. Следует учитывать перекрёстную иннервацию нижних резцов ветвями противоположной стороны: при сохранении чувствительности выполняют дополнительную инфильтрацию в области соседнего резца или с контралатеральной стороны.
| Метод анестезии | Область обезболивания | Применение при удалении нижнего резца |
|---|---|---|
| Инфильтрационная | Зуб, периодонт, надкостница и десна в зоне введения | Основной метод благодаря тонкой кортикальной пластинке переднего отдела нижней челюсти |
| Дополнительная язычная инфильтрация | Язычная десна и надкостница | Применяется для полного обезболивания мягких тканей при экстракции |
| Мандибулярная | Нижний альвеолярный и обычно язычный нервы на одной стороне | Избыточна при одиночном неосложнённом удалении; возможна при множественных вмешательствах |
| Торусальная | Нижний альвеолярный, язычный и щёчный нервы в области нижнечелюстного возвышения | Предназначена преимущественно для обширных вмешательств в боковом отделе нижней челюсти |
| Ментальная | Кожа подбородка, нижняя губа и вестибулярная слизистая впереди подбородочного отверстия | Не обеспечивает надёжной анестезии пульпы резца без распространения раствора к резцовому нерву |
| Контралатеральная инфильтрация | Перекрёстные нервные ветви противоположной стороны | Дополняет обезболивание при остаточной чувствительности центрального отдела |
Перед экстракцией эффективность анестезии оценивают по отсутствию болевой реакции при зондировании десневой борозды и осторожной люксации зуба. Введение раствора непосредственно в воспалённые ткани снижает его действие из-за кислой среды, поэтому точку инъекции выбирают в неизменённой слизистой. Проводниковые методы применяют при недостаточности инфильтрации, распространённом воспалительном процессе или планируемом удалении нескольких зубов. Таким образом, при стандартном удалении одиночного нижнего переднего резца инфильтрационная техника является наиболее локальным и рациональным способом обезболивания.