2) 7
3) 1
4) 3 (+)
Соматический, или зрелый, тип глотания обычно формируется к 3 годам, когда завершается становление временного прикуса и изменяется функциональное взаимодействие языка, губ и жевательных мышц. При нормальном глотании кончик языка располагается в области небных поверхностей верхних резцов и переднего отдела твердого неба, зубные ряды кратковременно смыкаются, а губы остаются относительно расслабленными.
У детей раннего возраста физиологически преобладает инфантильный тип глотания: язык прокладывается между альвеолярными отростками или зубными рядами, а герметизация полости рта обеспечивается преимущественно сокращением круговой мышцы рта. По мере прорезывания временных зубов, перехода к твердой пище и развития жевательной функции язык смещается к небу, формируется координированная работа собственно жевательных и надподъязычных мышц.
Сохранение инфантильного паттерна после 3 лет расценивают как нарушение функции глотания. Постоянное давление языка на передние зубы может способствовать формированию открытого прикуса, протрузии резцов, сужению зубных дуг и рецидиву ортодонтической деформации после лечения.
| Критерий | Инфантильный тип глотания | Соматический тип глотания |
|---|---|---|
| Возрастная норма | Период младенчества и раннего детства | Формируется приблизительно к 3 годам |
| Положение языка | Между альвеолярными отростками или зубами | Упор в передний отдел твердого неба |
| Состояние зубных рядов | Разобщены или разделены языком | Кратковременно смыкаются |
| Активность губ | Выраженное напряжение круговой мышцы рта | Губы сомкнуты без заметного напряжения |
| Основная мышечная координация | Преобладает сосательный двигательный стереотип | Согласованная работа языка, жевательных и надподъязычных мышц |
| Внешние признаки | Симптом наперстка подбородка, гримаса при глотании | Глотательное движение внешне малозаметно |
| Ортодонтическое значение | При персистировании повышает риск открытого прикуса и протрузии резцов | Поддерживает физиологическое равновесие зубочелюстной системы |
Оценка глотания входит в функциональное обследование ортодонтического пациента и проводится при осмотре в покое и во время проглатывания воды. При выявлении патологического паттерна уточняют состояние носового дыхания, уздечки языка, окклюзии и речевой функции. Коррекция включает устранение причин нарушения, миофункциональную терапию и, при необходимости, применение ортодонтических аппаратов. Без нормализации функции языка устойчивость результатов ортодонтического лечения снижается.