2) палатинальную
3) резцовую (+)
4) торусальную
Правильный ответ — резцовая анестезия, также называемая носонёбной блокадой. Анестетик вводят в области резцового сосочка, где располагается резцовый канал; в результате блокируется носонёбный нерв. Он обеспечивает чувствительную иннервацию слизистой оболочки, надкостницы и мягких тканей переднего отдела твёрдого нёба, включая участок в области верхних резцов.
При удалении резцов необходимо обезболить не только пульпу и вестибулярную поверхность альвеолярного отростка, но и нёбные ткани, которые натягиваются и травмируются во время люксации зуба. Поэтому резцовая анестезия обычно применяется в составе комбинированного обезболивания вместе с вестибулярной инфильтрацией или блокадой передних верхних альвеолярных ветвей. Изолированная блокада носонёбного нерва не гарантирует полноценного обезболивания пульпы и лабиальной поверхности зуба.
Туберальная анестезия предназначена преимущественно для обезболивания моляров верхней челюсти, палатинальная блокада — для тканей задних отделов нёба, а торусальная относится к проводниковым методам на нижней челюсти. Таким образом, анатомическая зона иннервации носонёбного нерва соответствует области, которая обязательно должна быть обезболена при хирургическом удалении верхних резцов.
| Метод анестезии | Основной нерв или область блокады | Зона обезболивания | Применение и ограничения |
|---|---|---|---|
| Резцовая (носонёбная) | Носонёбный нерв в области резцового канала | Передний отдел твёрдого нёба, слизистая и надкостница в области резцов | Необходима для обезболивания нёбных тканей при удалении верхних резцов; обычно сочетается с вестибулярной анестезией |
| Вестибулярная инфильтрационная | Концевые ветви передних верхних альвеолярных нервов | Пульпа зуба, периодонт и вестибулярная слизистая в области введения | Обеспечивает обезболивание со стороны преддверия, но не заменяет нёбную блокаду |
| Палатинальная | Большой нёбный нерв | Слизистая и надкостница задних отделов твёрдого нёба | Применяется преимущественно при вмешательствах в области премоляров и моляров |
| Туберальная | Задние верхние альвеолярные нервы | Моляры верхней челюсти, их периодонт и вестибулярные ткани | Для удаления резцов не является анатомически обоснованным методом |
| Торусальная | Нижний альвеолярный, язычный и щёчный нервы в области торуса нижней челюсти | Зубы и мягкие ткани соответствующей половины нижней челюсти | Не используется для обезболивания верхних резцов |
Выбор техники определяется зоной иннервации зуба и тканей, подвергающихся хирургической травме. Для верхних резцов оптимальным является сочетание вестибулярной инфильтрации с резцовой блокадой. Введение анестетика в области резцового сосочка выполняют медленно, поскольку эта зона отличается высокой чувствительностью и плотностью тканей.