2) пересадку удаленного зуба в его же альвеолу (+)
3) рассечение зуба на две части (при лечении моляров) в области бифуркации с последующим сглаживанием нависающих краев, проведением кюретажа и покрытием
4) удаление корня вместе с прилегающей к нему коронковой частью зуба
Реплантация — это удаление зуба с последующим возвращением того же зуба в собственную альвеолу. В отличие от трансплантации, при которой зуб перемещают в другую альвеолу, при реплантации сохраняется исходное анатомическое место. Метод может применяться после травматического выпадения зуба или как преднамеренное хирургическое вмешательство, например при невозможности проведения лечения патологического очага через корневой канал или хирургического доступа.
Биологическая основа успешной реплантации — сохранение жизнеспособности периодонтальной связки на корне, поскольку именно она обеспечивает повторное прикрепление зуба и снижает риск анкилоза и воспалительной резорбции корня. Поэтому удаление проводят максимально атравматично, ограничивают внеальвеолярное время, не повреждают цемент корня, устраняют инфекционный очаг и после возвращения зуба обеспечивают его стабилизацию. Диагностическим критерием является совпадение зуба с его первоначальной альвеолой, а не только сам факт повторного введения зуба в костное ложе.
| Оперативное вмешательство | Что удаляется или перемещается | Альвеола | Основной отличительный признак |
|---|---|---|---|
| Реплантация | Зуб полностью извлекают и возвращают тот же зуб | Собственная альвеола | Повторное введение зуба в его исходное ложе |
| Трансплантация | Зуб перемещают из одного участка зубного ряда в другой | Другая, заранее подготовленная альвеола | Изменение анатомического положения зуба |
| Имплантация | Искусственный имплантат, обычно из титана или его сплава | Альвеолярная кость в зоне отсутствующего зуба | Введение искусственной конструкции, а не биологического зуба |
| Ампутация корня | Удаляют один корень многокорневого зуба | Зуб остается в собственной альвеоле | Коронковая часть сохраняется без извлечения всего зуба |
| Гемисекция | Удаляют один корень вместе с соответствующей частью коронки | Оставшаяся часть зуба сохраняется в исходной альвеоле | Разделение многокорневого зуба с удалением одного сегмента |
| Резекция верхушки корня | Удаляют апикальную часть корня и патологические ткани | Зуб не извлекается из альвеолы | Хирургический доступ к периапикальному очагу через область верхушки |
После реплантации необходимы клиническое и рентгенологическое наблюдение, контроль подвижности, состояния периодонта и периапикальных тканей. Временная шинизация применяется по показаниям и должна обеспечивать физиологичную, а не чрезмерно жесткую фиксацию. Неблагоприятными признаками являются нарастающая подвижность, персистирующее воспаление, замещение периодонтальной щели костной тканью и признаки резорбции корня. Таким образом, ключевым признаком реплантации является возвращение ранее удаленного зуба именно в его собственную альвеолу.