2) 3-й дистопированный моляр верхней челюсти
3) 1-й, 2-й моляры верхней челюсти (+)
4) резцы
S-образные щипцы с шипом предназначены для удаления первого и второго моляров верхней челюсти. Их форма соответствует анатомическому расположению этих зубов: S-образный изгиб обеспечивает правильное направление инструмента относительно альвеолярного отростка, а рабочие щечки охватывают коронку или корни моляра с вестибулярной и небной сторон.
Шип расположен на вестибулярной щечке и при наложении щипцов вводится в область бифуркации между мезиально-щечным и дистально-щечным корнями. Противоположная закругленная щечка фиксируется на небной поверхности, соответствующей одиночному небному корню. Поэтому выпускают правые и левые щипцы: положение шипа должно соответствовать стороне удаляемого зуба. Такая конструкция повышает надежность фиксации и позволяет передавать вывихивающее усилие на корни без выраженного соскальзывания инструмента.
| Группа зубов | Рекомендуемый вид щипцов | Особенности рабочих щечек | Анатомическое обоснование |
|---|---|---|---|
| Резцы верхней челюсти | Прямые щипцы | Щечки располагаются на одной оси с ручками | Одиночный корень и доступное фронтальное положение |
| Клыки верхней челюсти | Прямые или слегка изогнутые щипцы | Узкие щечки без шипа | Длинный одиночный корень, требующий осторожных ротационных движений |
| Премоляры верхней челюсти | S-образные щипцы без шипа | Симметричные щечки | Возможное наличие двух тонких корней исключает грубую фиксацию в зоне бифуркации |
| Первый моляр верхней челюсти | S-образные правые или левые щипцы с шипом | Вестибулярная щечка с шипом, небная — закругленная | Два щечных и один небный корень |
| Второй моляр верхней челюсти | S-образные правые или левые щипцы с шипом | Шип фиксируется между щечными корнями | Трехкорневое строение, нередко со сближенными корнями |
| Третий моляр верхней челюсти | Штыковидные или специальные щипцы | Удлиненные изогнутые щечки без бокового шипа | Дистальное положение, ограниченный доступ и вариабельная форма корней |
Перед удалением необходимо определить сторону инструмента и проверить соответствие шипа вестибулярной бифуркации. Щипцы продвигают под десну до надежного охвата шейки зуба, избегая чрезмерного давления на тонкую вестибулярную стенку альвеолы. Основные вывихивающие движения выполняют преимущественно в щечно-небном направлении с учетом толщины окружающей кости и конфигурации корней. Ротация для многокорневых верхних моляров обычно ограничена, поскольку может привести к перелому корней или стенки альвеолы.