2) носоальвеолярная
3) глобуломаксиллярная (+)
4) резцового канала
Шаровидно-верхнечелюстная киста — традиционное русскоязычное обозначение глобуломаксиллярной кисты. Исторически её описывали как дизонтогенетическое кистозное образование, возникающее в области соединения эмбриональных зачатков латерального носового и верхнечелюстного отростков. Типичная локализация — участок между корнями верхнего латерального резца и клыка, где образование по мере роста вызывает расхождение корней соседних зубов.
На рентгенограмме классическим признаком считается однокамерный очаг разрежения костной ткани грушевидной или перевёрнуто-грушевидной формы с чёткими контурами. Интактные соседние зубы обычно сохраняют жизнеспособность пульпы, что помогает отличить поражение от радикулярной кисты. В современной классификации глобуломаксиллярную кисту, как правило, не выделяют в самостоятельную нозологическую форму: образования такой локализации после морфологического исследования чаще относят к латеральной периодонтальной, радикулярной кисте, одонтогенной кератокисте или другим одонтогенным поражениям.
| Образование | Типичная локализация | Состояние пульпы | Основные диагностические признаки |
|---|---|---|---|
| Глобуломаксиллярная киста | Между верхним латеральным резцом и клыком | Обычно жизнеспособна | Грушевидное просветление, расхождение корней; исторический диагностический термин |
| Радикулярная киста | У верхушки или латеральной поверхности корня причинного зуба | Некроз пульпы | Связь с невитальным зубом и хроническим апикальным периодонтитом |
| Латеральная периодонтальная киста | На боковой поверхности корня, чаще в области клыков и премоляров | Жизнеспособна | Небольшой округлый очаг с чёткой кортикальной границей |
| Одонтогенная кератокиста | В любом отделе челюсти, чаще в нижней челюсти | Обычно не изменена | Склонность к распространению вдоль кости и рецидивированию; диагноз подтверждается гистологически |
| Киста резцового канала | По средней линии переднего отдела верхней челюсти | Центральные резцы жизнеспособны | Округлое или сердцевидное просветление между корнями центральных резцов |
| Носоальвеолярная киста | В мягких тканях носогубной складки | Не нарушена | Вненкостное расположение, припухлость преддверия носа; костные изменения вторичны |
Диагностика включает клинический осмотр, оценку витальности соседних зубов, прицельную рентгенографию или конусно-лучевую компьютерную томографию. Окончательная нозологическая принадлежность устанавливается по результатам гистологического исследования удалённой оболочки. Основным методом лечения кистозного образования данной области служит цистэктомия, реже применяют цистотомию при значительных размерах очага. Обязательны морфологическая верификация и последующее рентгенологическое наблюдение для оценки восстановления костной ткани и исключения рецидива.