2) 2
3) 3
4) 1
Правильный ответ — 4%. В амбулаторной стоматологической практике препараты на основе артикаина обычно выпускаются в виде 4% раствора, что соответствует 40 мг действующего вещества в 1 мл. Наиболее распространены карпульные формы артикаина с вазоконстриктором — адреналином в концентрациях 1:100 000 или 1:200 000; также применяются варианты без вазоконстриктора в зависимости от клинической ситуации и конкретного препарата.
Артикаин относится к амидным местным анестетикам. Он обратимо блокирует потенциалзависимые натриевые каналы мембраны нервного волокна, препятствуя деполяризации и проведению потенциала действия. В результате прекращается передача болевой импульсации от тканей зубочелюстной области при сохранении сознания пациента. Дополнительная эфирная группа в молекуле артикаина обеспечивает его быстрое расщепление плазменными эстеразами, что способствует относительно короткому системному периоду полувыведения.
Концентрация 4% является стандартной для стоматологических растворов артикаина и обеспечивает необходимую эффективность при инфильтрационной и проводниковой анестезии. Дозу рассчитывают не только по концентрации, но и по объёму введённого раствора, массе тела пациента, наличию вазоконстриктора и суммарной дозе за процедуру. Поэтому увеличение числа карпул без учёта максимальной допустимой дозы может привести к системной токсичности, проявляющейся возбуждением или угнетением центральной нервной системы, тремором, судорогами, нарушениями сердечного ритма.
| Препарат | Типичная концентрация | Особенность действия | Основное применение в стоматологии |
|---|---|---|---|
| Артикаин | 4% (40 мг/мл) | Быстрое начало действия, эффективная диффузия в тканях, плазменный метаболизм | Инфильтрационная и проводниковая анестезия, включая большинство амбулаторных вмешательств |
| Лидокаин | 2% (20 мг/мл) | Надёжный местный анестетик с умеренной продолжительностью действия | Инфильтрационная и проводниковая анестезия, особенно при ограниченной доступности артикаина |
| Мепивакаин | 3% без вазоконстриктора; 2% с вазоконстриктором | Выраженный анестезирующий эффект при меньшей зависимости от адреналина | Пациенты, которым нежелательно или противопоказано применение вазоконстриктора |
| Прилокаин | 4% | Относительно низкая вазодилатация, но риск метгемоглобинемии при передозировке | Отдельные виды инфильтрационной и проводниковой анестезии |
| Бупивакаин | 0,5% | Длительное действие и более медленное начало анестезии | Продолжительные вмешательства и послеоперационное обезболивание по показаниям |
| Артикаин с адреналином | 4% + адреналин 1:100 000 или 1:200 000 | Снижение тканевого кровотока, замедление системной абсорбции и увеличение длительности анестезии | Большинство хирургических и терапевтических стоматологических манипуляций при отсутствии противопоказаний |
Выбор конкретной формы артикаина определяется видом вмешательства, необходимой глубиной и продолжительностью обезболивания, состоянием сердечно-сосудистой системы и возрастом пациента. Вазоконстриктор позволяет уменьшить кровоточивость и продлить местный эффект, однако требует оценки противопоказаний и суммарной дозы адреналина. Концентрацию раствора необходимо отличать от общей дозы: 4% означает 40 мг/мл, а не 4 мг в одной карпуле.久久热