2) гипотензивная
3) десенсибилизирующая (+)
4) мануальная
Десенсибилизирующая терапия применяется как вспомогательный компонент комплексного лечения острого одонтогенного остеомиелита челюсти. На фоне выраженной инфекционно-воспалительной реакции повышается проницаемость микроциркуляторного русла, усиливаются отёк тканей и действие медиаторов воспаления, прежде всего гистамина. Антигистаминные препараты уменьшают гистаминзависимые сосудистые реакции, способствуя снижению отёка, экссудации и выраженности токсико-аллергических проявлений.
Особое значение такая терапия может иметь при наличии аллергологического анамнеза и применении нескольких лекарственных средств, включая антибактериальные препараты. Однако десенсибилизация не устраняет одонтогенный очаг и не заменяет основные лечебные мероприятия: удаление причинного зуба по показаниям, вскрытие и дренирование гнойных очагов, системную антибактериальную, противовоспалительную, обезболивающую и дезинтоксикационную терапию. Седативное или гипотензивное лечение назначают только при отдельных сопутствующих состояниях, а мануальная терапия при остром гнойном процессе не имеет патогенетического обоснования.
| Заболевание или состояние | Характерные диагностические признаки | Отличие от острого одонтогенного остеомиелита |
|---|---|---|
| Острый одонтогенный остеомиелит | Выраженная интоксикация, разлитая боль, подвижность нескольких зубов, гнойное отделяемое из зубодесневых карманов, инфильтрация мягких тканей | Воспаление распространяется на костный мозг, губчатое вещество, надкостницу и окружающие ткани |
| Острый гнойный периостит | Локализованная припухлость, сглаженность переходной складки, поднадкостничный абсцесс | Поражение преимущественно ограничено надкостницей; общая интоксикация обычно менее выражена |
| Острый апикальный периодонтит | Боль при накусывании, ощущение выросшего зуба, болезненная перкуссия причинного зуба | Патологический процесс локализован в периапикальных тканях, без диффузного поражения челюстной кости |
| Одонтогенный абсцесс или флегмона | Разлитой инфильтрат мягких тканей, болезненность, нарушение открывания рта или глотания в зависимости от локализации | Преобладает поражение клетчаточных пространств; костные изменения могут отсутствовать |
| Альвеолит после удаления зуба | Боль в области лунки, распад или отсутствие кровяного сгустка, неприятный запах, локальная гиперемия | Воспаление преимущественно ограничено стенками лунки и обычно не сопровождается подвижностью группы зубов |
| Хронический одонтогенный остеомиелит | Свищи, секвестры, длительное рецидивирующее течение, участки остеосклероза и деструкции | Характерны сформировавшиеся некротические фрагменты кости и менее выраженные острые воспалительные проявления |
Эффективность лечения определяется прежде всего ранней хирургической санацией инфекционного очага и обеспечением полноценного оттока экссудата. Антибактериальная терапия подбирается с учётом предполагаемого полимикробного характера одонтогенной инфекции, тяжести состояния и результатов микробиологического исследования. Десенсибилизирующие препараты назначаются по клиническим показаниям как дополнение, направленное на уменьшение отёчно-воспалительного и аллергического компонентов реакции. Задержка радикального лечения повышает риск распространения инфекции, формирования секвестров, флегмоны и септических осложнений.