2) края
3) тела
4) нижней поверхности
Язычная миндалина представляет собой скопление лимфоидной ткани в слизистой оболочке корня языка, преимущественно на его задней трети. Она располагается кзади от пограничной борозды, между желобовидными сосочками и надгортанником, и входит в состав лимфоэпителиального кольца Пирогова—Вальдейера. Поэтому правильной анатомической областью является именно корень языка, а не его тело, край или нижняя поверхность.
Морфологически язычная миндалина состоит из многочисленных лимфоидных фолликулов, часть которых формирует небольшие крипты, открывающиеся на поверхности слизистой. В отличие от небной миндалины, она не образует четко отграниченного компактного капсулированного органа. Лимфоидная ткань корня языка участвует в местной иммунной защите: распознает антигены, поступающие с воздухом и пищей, и обеспечивает активацию клеточных и гуморальных механизмов иммунного ответа.
Клинически гипертрофия язычной миндалины может проявляться ощущением инородного тела или комка в горле, дисфагией, храпом и обструктивными нарушениями дыхания во сне. Из-за глубокого расположения обычный осмотр полости рта часто недостаточен; для оценки используют непрямую или гибкую эндоскопию гортаноглотки, а при асимметрии, изъязвлении или инфильтрации — лучевую диагностику и биопсию.
| Лимфоидное образование | Основная анатомическая локализация | Структурные особенности | Клиническая ориентировка |
|---|---|---|---|
| Язычная миндалина | Слизистая корня языка, кзади от пограничной борозды | Множественные лимфоидные фолликулы и мелкие крипты; выраженной капсулы нет | При гипертрофии возможны дисфагия, ощущение инородного тела, храп |
| Нёбная миндалина | Нёбно-глоточная ниша боковой стенки ротоглотки | Парный орган с соединительнотканной капсулой и глубокими криптами | Острый тонзиллит сопровождается болью в горле, лихорадкой, налётами на миндалине |
| Глоточная миндалина | Свод и задняя стенка носоглотки | Складчатая лимфоидная ткань, покрытая преимущественно респираторным эпителием | Гипертрофия формирует аденоидные вегетации с нарушением носового дыхания |
| Трубная миндалина | Область глоточного отверстия слуховой трубы | Парное лимфоидное образование в латеральной стенке носоглотки | Увеличение может нарушать вентиляцию среднего уха и способствовать экссудативному отиту |
| Лимфоидные гранулы задней стенки глотки | Задняя и боковые стенки глотки | Диффузные или сгруппированные участки MALT без единой компактной миндалины | Могут увеличиваться при хроническом воспалении и постназальном затёке |
Расположение в корне языка объясняет участие язычной миндалины в защите входа в глотку и нижние отделы дыхательно-пищеварительного пути. Нормальная ткань обычно имеет симметричный мелкобугристый вид, тогда как одностороннее увеличение, плотность, кровоточивость или изъязвление требуют исключения опухолевого процесса. При выраженной гипертрофии важна оценка дыхательных путей, особенно перед общей анестезией и интубацией.