2) носонебные
3) средненебные (+)
4) небные сосочковые
Жемчужины Эпштейна — это мелкие ретенционные кисты, расположенные преимущественно по средней линии твёрдого нёба у новорождённых. Они формируются вследствие включения участков эпителия в зоне сращения небных отростков; в полости кисты накапливается кератин, поэтому образования имеют характерный беловато-жёлтый, перламутровый вид.
Клинически выявляются округлые плотноватые папулы размером обычно 1–3 мм, не сопровождающиеся болью, воспалением или нарушением сосания. Их локализация по срединному небному шву и самостоятельное исчезновение в течение первых недель или месяцев жизни позволяют отнести их к средненебным кистам. Специальное лечение, вскрытие или вылущивание обычно не требуются.
| Образование | Типичная локализация | Механизм и содержимое | Клинические признаки и тактика |
|---|---|---|---|
| Жемчужины Эпштейна | Средняя линия твёрдого нёба, область небного шва | Эпителиальные включения при сращении небных отростков; кератин | Белые бессимптомные узелки у новорождённых; обычно регрессируют самостоятельно |
| Узелки Бона | Боковые отделы нёба, граница твёрдого и мягкого нёба, альвеолярные края | Кисты малых слюнных желёз или остатки зубной пластинки | Мелкие беловатые папулы; также требуют преимущественно наблюдения |
| Киста зубной пластинки новорождённых | Альвеолярный гребень, чаще в зоне будущих зубов | Остатки одонтогенного эпителия с накоплением кератина | Белые или желтоватые узелки на десне; самопроизвольное исчезновение |
| Носонёбная киста | Передний отдел нёба в проекции резцового канала | Персистирование эпителия носонёбного протока | Чаще встречается у взрослых; определяется припухлость, на рентгенограмме — округлый или сердцевидный очаг просветления |
| Одонтогенная кератокиста | Внутри костной ткани челюстей | Кистозное образование одонтогенного происхождения с ороговевающим эпителием | Не является поверхностной неонатальной папулой; выявляется по данным рентгенографии или КЛКТ |
| Папиллярные образования нёба | Слизистая оболочка нёба, без обязательной связи со срединным швом | Разрастание эпителия, а не кератиновая киста небного сращения | Имеют сосочковую поверхность и требуют клинической дифференциации с опухолевыми и инфекционными поражениями |
Ключевым диагностическим критерием жемчужин Эпштейна является сочетание неонатального возраста, строго срединной локализации и перламутрово-белого цвета. При типичной картине лабораторные и инструментальные исследования не нужны. Вскрытие таких кист противопоказано из-за риска травмы слизистой и инфицирования, а стойкие, увеличивающиеся или атипично расположенные образования требуют осмотра детского стоматолога.