2) бактериостатическим
3) бактерицидным (+)
4) иммуногенным
Бактерицидным называют действие антибиотика, при котором происходит непосредственная гибель бактериальной клетки. Оно связано с необратимым повреждением жизненно важных структур или процессов: синтеза клеточной стенки, целостности цитоплазматической мембраны, репликации ДНК или функционирования рибосом. В результате бактерии теряют способность поддерживать метаболизм и размножаться, а затем лизируются или погибают иным путем.
Бактерицидный эффект характерен, например, для β-лактамов и гликопептидов, нарушающих построение пептидогликана клеточной стенки, полимиксинов, повреждающих цитоплазматическую мембрану, фторхинолонов, ингибирующих ДНК-гиразу и топоизомеразу IV, а также аминогликозидов, вызывающих ошибочное считывание генетической информации на рибосомах. Выраженность эффекта зависит от концентрации препарата, чувствительности возбудителя и локализации инфекции.
От бактерицидного действия следует отличать бактериостатическое: при нем размножение микроорганизмов подавляется, но жизнеспособность клеток непосредственно не утрачивается, поэтому существенную роль в окончательной элиминации возбудителя играет иммунная система. В лабораторной практике бактерицидность оценивают по минимальной бактерицидной концентрации — наименьшей концентрации препарата, приводящей к гибели практически всех бактерий в стандартных условиях. Выбор бактерицидного препарата особенно значим при тяжелых и жизнеугрожающих инфекциях, однако всегда определяется видом возбудителя, профилем чувствительности и безопасностью терапии.
| Характеристика | Бактерицидное действие | Бактериостатическое действие |
|---|---|---|
| Основной результат | Гибель бактериальных клеток | Приостановка роста и размножения |
| Характер повреждения | Обычно необратимое повреждение жизненно важных структур | Преимущественно обратимое подавление клеточных процессов |
| Клеточная стенка | β-лактамы, гликопептиды нарушают синтез пептидогликана | Большинство препаратов этой группы непосредственно клетку не лизирует |
| Другие мишени | Мембрана, ДНК, рибосомы: полимиксины, фторхинолоны, аминогликозиды | Синтез белка или других метаболитов: макролиды, тетрациклины, линкозамиды |
| Лабораторный критерий | Минимальная бактерицидная концентрация вызывает отсутствие роста после пересевания | Минимальная подавляющая концентрация блокирует видимый рост, но не обязательно уничтожает клетки |
| Роль иммунитета | Может быть менее критичной для первичного снижения бактериальной нагрузки | Особенно важна для окончательного удаления сохраняющихся жизнеспособных бактерий |
Бактерицидность не является синонимом большей клинической эффективности при любой инфекции. Результат лечения определяется адекватностью дозы, проникновением препарата в очаг, состоянием иммунитета и лекарственной чувствительностью возбудителя. При тяжелом течении заболевания антибиотик выбирают с учетом фармакокинетических и фармакодинамических целей, включая достижение концентрации выше минимальной подавляющей или бактерицидной. Рациональная антибактериальная терапия также требует микробиологического контроля и последующей коррекции лечения.