2) дерматома
3) ангиосома (+)
4) перфорант
Ангиосома представляет собой трехмерный блок тканей, включающий кожу, подкожную жировую клетчатку, фасции, мышцы и участки кости, которые получают кровоснабжение из бассейна одной исходной артерии и сопровождающих ее вен. Внутри такого сосудистого бассейна ветви магистрального сосуда последовательно распределяются между поверхностными и глубокими тканями, формируя единую функциональную зону перфузии.
Соседние ангиосомы связаны между собой анастомозами — прямыми сосудистыми соединениями и более мелкими сосудами-связующими , способными расширяться при изменении кровотока. Концепция ангиосом имеет практическое значение при планировании кожно-фасциальных и мышечных лоскутов, выполнении реваскуляризации конечностей, оценке ишемии и выборе уровня хирургической обработки тканей. Сохранение питающей артерии повышает жизнеспособность перемещаемого тканевого комплекса, тогда как ее повреждение может привести к краевому или тотальному некрозу.
| Понятие | Определяющий признак | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Ангиосома | Трехмерный комплекс различных тканей, кровоснабжаемый одной исходной артерией | Планирование лоскутов, реваскуляризации и оценки зон ишемии |
| Дерматома | Участок кожи, чувствительная иннервация которого связана преимущественно с одним спинномозговым корешком | Топическая диагностика поражений спинномозговых корешков |
| Перфорант | Сосудистая ветвь, проходящая через фасцию или мышцу к коже и подкожной клетчатке | Служит сосудистой основой перфорантных лоскутов, но не обозначает всю территорию кровоснабжения |
| Анастомоз | Соединение между двумя сосудами или сосудистыми бассейнами | Обеспечивает коллатеральный кровоток между соседними ангиосомами |
| Перфорасома | Участок кожи и подкожной клетчатки, питаемый отдельным перфорантным сосудом | Используется для точного проектирования кожно-жировых лоскутов |
| Территория артериального бассейна | Зона распределения ветвей конкретной артерии без обязательного объединения всех тканевых слоев | Применяется при ангиографической оценке кровоснабжения органов и конечностей |
Ангиосомный принцип позволяет прогнозировать, какие ткани сохранят жизнеспособность после перевязки, окклюзии или реконструкции определенной артерии. При критической ишемии нижней конечности восстановление прямого кровотока к артерии, питающей область язвенно-некротического дефекта, может улучшать заживление. В реконструктивной хирургии размеры лоскута соотносят с территорией надежной перфузии и возможностями межангиосомных сосудистых связей. Поэтому ангиосома является не только анатомическим, но и важным хирургическим функциональным понятием.