2) специфическое средство предупреждения инфекционных осложнений (+)
3) средство регулирующее углеводный обмен
4) средство коррекции иммунологической реактивности
Антибиотикопрофилактика — это применение антибактериального препарата для предотвращения инфекционных осложнений при предполагаемом риске контаминации операционной раны. Она относится к специфическим методам профилактики, поскольку воздействует на определённые группы вероятных возбудителей и подавляет их размножение в тканях в период хирургического вмешательства. Основная цель — обеспечить эффективную концентрацию антибиотика в зоне операции к моменту разреза и предотвратить развитие инфекции, а не лечить уже сформировавшийся воспалительный процесс.
Профилактическое введение обычно выполняют до кожного разреза, чаще за 30–60 минут; для препаратов, требующих более длительной инфузии, интервал может быть увеличен. Выбор средства определяется предполагаемым спектром микрофлоры, локализацией операции, характером вмешательства и локальными данными об антибиотикорезистентности. При длительной операции или значительной кровопотере допускается повторное введение дозы, однако неоправданное продление профилактики повышает риск антибиотикорезистентности, токсических реакций и инфекции Clostridioides difficile.
| Критерий | Антибиотикопрофилактика | Антибактериальная терапия |
|---|---|---|
| Цель | Предупреждение инфицирования и послеоперационной инфекции | Лечение установленной или высоко вероятной инфекции |
| Момент начала | До разреза или в начале операции | После подтверждения инфекции либо при высокой вероятности её наличия |
| Мишень воздействия | Предполагаемые возбудители, которые могут контаминировать операционную рану | Выделенный или вероятный возбудитель инфекционного процесса |
| Продолжительность | Обычно однократное введение или короткий курс с прекращением в раннем послеоперационном периоде | Полный курс, длительность которого зависит от очага, тяжести инфекции и клинического ответа |
| Основное показание | Операции с риском микробной контаминации, имплантацией протеза или развитием тяжёлых инфекционных осложнений | Флегмона, абсцесс, перитонит, пневмония, сепсис и другие инфекционные заболевания |
| Принцип выбора препарата | Достаточный спектр против ожидаемой флоры при минимальном риске побочных эффектов | Максимально обоснованная, по возможности этиотропная терапия с учётом посева и чувствительности |
Асептика, антисептика, стерилизация и соблюдение техники операции относятся к неспецифическим организационно-техническим мерам профилактики и не заменяют антибиотикопрофилактику. Иммуномодуляторы и средства коррекции углеводного обмена имеют иные показания и не являются антибактериальной профилактикой. Назначение антибиотика должно учитывать индивидуальный риск пациента, тип операции и вероятность аллергических реакций. Таким образом, правильный ответ отражает направленное лекарственное воздействие на ожидаемую микрофлору до возникновения инфекционного осложнения.