2) соотношение Т-хелперов и Т-супрессеров
3) клинический анализ крови
4) иммуноблотинг (+)
Положительный иммуноблоттинг является наиболее достоверным подтверждением серологического диагноза ВИЧ-инфекции среди перечисленных методов. В ходе исследования антитела пациента взаимодействуют с отдельными белками вируса, разделёнными электрофорезом: продуктами генов env (например, gp120, gp41), gag (p24, p17) и pol. Выявление характерного сочетания антител к нескольким антигенам ВИЧ подтверждает специфичность реакции, выявленной при скрининговом исследовании.
ИФА обладает высокой чувствительностью и применяется преимущественно для первичного скрининга, однако возможны неспецифические и ложноположительные результаты, поэтому реактивный результат требует подтверждения. Соотношение CD4+/CD8+ отражает состояние клеточного иммунитета и используется для оценки стадии и прогноза заболевания, но не является специфичным признаком ВИЧ. Клинический анализ крови также выявляет лишь неспецифические изменения, например цитопении, и не позволяет установить этиологический диагноз.
| Метод или показатель | Основное назначение | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| ИФА или комбинированный иммуноанализ | Массовый скрининг на антитела к ВИЧ и антиген p24 | Высокая чувствительность; реактивный результат нуждается в подтверждающем исследовании |
| Иммуноблоттинг, или иммуноблот | Определение антител к отдельным белкам ВИЧ | Положительный характерный профиль антител подтверждает специфичность серологической реакции |
| ПЦР на РНК ВИЧ | Выявление вирусного генетического материала | Особенно важна при острой инфекции, в период серологического окна и у детей раннего возраста |
| Соотношение CD4+/CD8+ | Оценка выраженности иммунодефицита и динамики заболевания | Неспецифично; не подтверждает наличие ВИЧ-инфекции |
| Клинический анализ крови | Общая оценка состояния кроветворения и выявление осложнений | Изменения могут быть при многих инфекциях и заболеваниях, специфичность отсутствует |
| Серологическое окно | Период после заражения до формирования определяемого уровня антител | Отрицательный серологический тест не исключает раннюю инфекцию; необходимы повторное исследование или тест на РНК ВИЧ |
В современной лабораторной практике иммуноблоттинг в некоторых алгоритмах заменяется дифференцирующим иммуноанализом на антитела к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 с последующим исследованием нуклеиновых кислот. Тем не менее в рамках классической схемы положительный иммуноблоттинг рассматривается как подтверждающий тест после реактивного скрининга. Окончательная интерпретация должна учитывать срок возможного заражения, клиническую ситуацию и результаты повторного или дополнительного исследования. При выявлении ВИЧ-инфекции дальнейшее обследование включает определение вирусной нагрузки и числа CD4+-лимфоцитов.