2) слюна
3) кровь
4) сперма
Источником инфекции при вирусном гепатите B является человек, инфицированный вирусом гепатита B (HBV), в том числе пациент с острым или хроническим гепатитом и бессимптомный носитель HBsAg. Особое эпидемиологическое значение имеют лица с хронической HBV-инфекцией, поскольку вирус может длительно сохраняться в организме, а вирусемия — поддерживаться в течение многих лет. При наличии HBeAg или высокой концентрации ДНК HBV заразность, как правило, выше.
Кровь, сперма и другие биологические жидкости могут содержать HBV, однако они являются не источником инфекции, а факторами передачи возбудителя. Передача происходит преимущественно парентеральным, половым и вертикальным путями. Для хирургической практики особенно важен гемоконтактный механизм: заражение возможно при повреждении кожи загрязнённым инструментом, уколе иглой или попадании инфицированной крови на повреждённые кожные покровы и слизистые.
Высокая устойчивость HBV во внешней среде и значительная концентрация вируса в крови обусловливают повышенный профессиональный риск для медицинских работников. Поэтому профилактика включает вакцинацию против гепатита B, соблюдение стандартных мер предосторожности, безопасное обращение с острыми инструментами и проведение постконтактной профилактики при соответствующих показаниях.
| Эпидемиологический признак | Характеристика при гепатите B |
|---|---|
| Источник инфекции | Инфицированный человек: больной острым или хроническим гепатитом, а также бессимптомный носитель HBV |
| Основной фактор передачи | Кровь и содержащие вирус биологические жидкости |
| Парентеральный путь | Инъекции, хирургические и инвазивные вмешательства, травмы загрязнёнными иглами и инструментами |
| Половой путь | Передача HBV при контакте с инфицированными половыми секретами |
| Вертикальный путь | Передача от инфицированной матери ребёнку, преимущественно во время родов |
| Маркер текущей инфекции | HBsAg; активную репликацию дополнительно характеризуют HBV DNA и в ряде случаев HBeAg |
| Основная профилактика | Вакцинация, стандартные меры инфекционной безопасности и постконтактная профилактика |
Разграничение понятий источник инфекции и фактор передачи принципиально важно в эпидемиологии. Источник — это заражённый организм, в котором возбудитель существует и из которого выделяется во внешнюю среду, тогда как кровь или сперма служат средой его переноса. Бессимптомное течение HBV-инфекции не исключает эпидемиологической опасности, поэтому носители могут участвовать в распространении инфекции. Выявление HBsAg и ДНК HBV позволяет установить наличие инфекции и оценить репликативную активность вируса.