2) низкочастотная магнитотерапия
3) электрофорез
4) фонофорез
Ультрафиолетовое облучение относится к лучевым физическим методам лечения ран, поскольку использует энергию электромагнитного излучения оптического диапазона. Фотоны ультрафиолета поглощаются нуклеиновыми кислотами и белками клеток, вследствие чего при достаточной дозе повреждается ДНК микроорганизмов и снижается микробная обсеменённость раневой поверхности. Дополнительно дозированное воздействие может изменять местную воспалительную реакцию, микроциркуляцию и процессы репарации.
Наиболее выраженный бактерицидный эффект характерен для коротковолнового диапазона, прежде всего УФ-С, однако в клинической практике параметры облучения выбирают с учётом состояния раны, её площади, глубины и чувствительности кожи. Дозирование проводят индивидуально, ориентируясь на биодозу — минимальную эритемную дозу, вызывающую слабую очерченную гиперемию кожи. Передозировка приводит к ожогу, усилению воспаления и потенциальному замедлению заживления, поэтому ультрафиолет применяют только при контролируемом режиме.
Остальные перечисленные методы используют другие виды физической энергии. Низкочастотная магнитотерапия действует магнитным полем, электрофорез — постоянным электрическим током с введением лекарственных ионов, а фонофорез — ультразвуковыми механическими колебаниями для доставки лекарственных веществ. Поэтому именно ультрафиолетовое облучение соответствует критерию лучевого воздействия.
| Метод | Используемый физический фактор | Основной механизм | Характерное клиническое действие на рану |
|---|---|---|---|
| Ультрафиолетовое облучение | Электромагнитное излучение ультрафиолетового диапазона | Фотохимическое повреждение ДНК микроорганизмов, дозированная модификация местной воспалительной реакции | Бактерицидное и противовоспалительное действие; применяется при контролируемой дозе |
| Низкочастотная магнитотерапия | Переменное или импульсное магнитное поле низкой частоты | Воздействие на микроциркуляцию, сосудистый тонус и тканевой обмен | Вспомогательное влияние на отёк, боль и репаративные процессы; прямого фотохимического эффекта нет |
| Электрофорез | Постоянный электрический ток | Направленное перемещение заряженных лекарственных частиц через кожу | Локальная доставка лекарственного препарата и действие низкоинтенсивного постоянного тока |
| Фонофорез | Ультразвуковые механические колебания | Микромассаж, акустическая кавитация и повышение проницаемости тканей для лекарственного вещества | Доставка препарата в ткани, уменьшение инфильтрации и боли; не является световым методом |
| Критерий лучевого метода | Передача энергии посредством излучения и поглощения фотонов | Фотобиологическая реакция тканей или микроорганизмов | Соответствует ультрафиолетовому облучению, но не магнитному, электрическому или ультразвуковому воздействию |
| Критерий безопасности УФ-терапии | Индивидуальная оценка дозы и фоточувствительности | Предупреждение эритемы, ожога и повреждения тканей при избыточном облучении | Необходимы защита окружающей кожи, контроль времени экспозиции и учёт фотосенсибилизирующих препаратов |
Ультрафиолетовое облучение не заменяет хирургическую обработку, дренирование и системную антибактериальную терапию при показаниях. Его рассматривают как дополнительный метод местного воздействия после оценки жизнеспособности тканей и характера раневого процесса. Особенно важно исключить фотосенсибилизацию, опухолевое поражение кожи и другие противопоказания к ультрафиолету. Таким образом, классифицирующим признаком правильного ответа является использование электромагнитного излучения, вызывающего фотохимический эффект.