2) А (+)
3) Д
4) В
Правильный ответ — гепатит A. Основной механизм передачи вируса гепатита A (HAV) фекально-оральный: заражение происходит при употреблении инфицированной воды или пищи, а также при тесном бытовом контакте. Вирус выделяется с калом заболевшего, отличается высокой устойчивостью во внешней среде и может вызывать вспышки в организованных коллективах. Парентеральный механизм, связанный с переливанием крови, инъекциями и медицинскими манипуляциями, для гепатита A не является эпидемиологически ведущим.
Гепатиты B, C и D относят к инфекциям преимущественно с гемоконтактным, или парентеральным, механизмом передачи. Для них существенны инфицированные кровь и биологические жидкости, использование нестерильных инструментов, медицинские и косметологические процедуры, а также возможна половая и вертикальная передача. Гепатит D вызывается дефектным вирусом, который размножается только при наличии вируса гепатита B, поэтому встречается в форме коинфекции или суперинфекции.
| Вирусный гепатит | Основной механизм передачи | Хронизация | Ключевой диагностический признак | Профилактика |
|---|---|---|---|---|
| Гепатит A (HAV) | Фекально-оральный: вода, пища, бытовой контакт | Не хронизируется | Антитела anti-HAV IgM при острой инфекции | Вакцинация, безопасная вода и пища, гигиена рук |
| Гепатит B (HBV) | Парентеральный, половой, вертикальный | Возможна, особенно при инфицировании в раннем возрасте | HBsAg более 6 месяцев — критерий хронической инфекции | Вакцинация, скрининг доноров, профилактика профессионального заражения |
| Гепатит C (HCV) | Преимущественно парентеральный, реже половой и вертикальный | Часто развивается | РНК HCV методом ПЦР подтверждает активную инфекцию | Безопасные инъекции и инструменты; эффективной вакцины нет |
| Гепатит D (HDV) | Парентеральный, половой, вертикальный; только при наличии HBV | Возможна при суперинфекции | Anti-HDV и РНК HDV на фоне HBsAg-положительного статуса | Вакцинация против HBV предотвращает инфекцию HDV |
| Гепатит E (HEV) | Преимущественно фекально-оральный, чаще водный | Обычно нет; возможна у лиц с иммунодефицитом | Антитела anti-HEV IgM или РНК HEV | Санитарный контроль воды и пищи, достаточная термическая обработка мяса |
Гепатит A обычно протекает как острый самоограничивающийся процесс и не приводит к хроническому вирусоносительству или циррозу. Для него характерны повышение активности аминотрансфераз и выявление anti-HAV IgM, тогда как anti-HAV IgG свидетельствуют о перенесённой инфекции или иммунитете после вакцинации. Таким образом, при классификации вирусных гепатитов по механизму передачи гепатит A противопоставляется парентеральным гепатитам B, C и D.