2) рибосомы
3) цитоплазматическая мембрана
4) капсула (+)
Капсула — наружный слизистый слой бактериальной клетки, обычно состоящий из полисахаридов, реже из полипептидов. Она препятствует фагоцитозу, снижает эффективность комплемент-опосредованного уничтожения и способствует адгезии, но не является универсальной и жизненно необходимой структурой бактерий. Поэтому капсула не служит основной мишенью действия классических антибактериальных препаратов.
Антибиотики преимущественно воздействуют на структуры и процессы, необходимые для выживания и размножения микроорганизма: синтез пептидогликана клеточной стенки, трансляцию на рибосомах, целостность цитоплазматической мембраны, репликацию нуклеиновых кислот или метаболические пути. Капсульный слой может уменьшаться опосредованно при подавлении роста бактерий, а антитела и вакцины способны формировать защиту против капсульных антигенов, однако это относится к иммунопрофилактике и антикапсульному иммунитету, а не к прямому механизму действия антибиотиков.
| Структура или процесс | Основная функция | Примеры антибактериальных воздействий | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Клеточная стенка | Поддержание формы и защита от осмотического лизиса; основа — пептидогликан | Бета-лактамы блокируют пенициллин-связывающие белки, гликопептиды нарушают включение компонентов пептидогликана | Особенно уязвимы активно делящиеся бактерии |
| Рибосомы | Синтез белка; у бактерий представлены субъединицами 30S и 50S | Аминогликозиды и тетрациклины действуют на 30S, макролиды, линкозамиды и оксазолидиноны — преимущественно на 50S | Нарушение трансляции приводит к бактериостатическому или бактерицидному эффекту в зависимости от препарата |
| Цитоплазматическая мембрана | Поддержание электрохимического градиента и энергетического обмена | Полимиксины повышают проницаемость мембраны грамотрицательных бактерий; липопептиды деполяризуют мембрану грамположительных бактерий | Повреждение мембраны вызывает быструю потерю жизнеспособности клетки |
| Капсула | Антифагоцитарная защита, адгезия, участие в формировании биоплёнки | Не является стандартной прямой мишенью антибиотиков; воздействие возможно лишь косвенно или в рамках анти- и вакцинной терапии | Капсульные антигены имеют диагностическое и эпидемиологическое значение, например у Streptococcus pneumoniae и Klebsiella pneumoniae |
| ДНК и РНК | Хранение и реализация генетической информации | Фторхинолоны ингибируют ДНК-гиразу и топоизомеразу IV, рифамицины подавляют бактериальную РНК-полимеразу | Нарушение репликации или транскрипции препятствует размножению бактерий |
| Метаболические пути | Синтез нуклеотидов и других необходимых метаболитов | Сульфаниламиды и триметоприм последовательно блокируют синтез фолатов | Избирательность действия основана на отличиях бактериального и человеческого метаболизма |
Наличие капсулы повышает вирулентность микроорганизма, но само по себе не определяет его чувствительность к антибиотикам. В лабораторной диагностике капсулу выявляют специальными методами окраски, серотипированием или обнаружением капсульных антигенов. Клинический выбор препарата основывается на предполагаемом возбудителе, локализации инфекции, результатах антибиотикограммы и фармакокинетике лекарства. Таким образом, капсула является прежде всего фактором патогенности и объектом иммунологического распознавания, а не прямой мишенью антибактериальной терапии.