2) клинической смертью
3) судорожными сокращениями мышц, потерей сознания, нарушениями сердечной деятельности или дыхания (+)
4) только потерей сознания
Общая электротравма III степени относится к тяжёлым поражениям электрическим током. Электрическое воздействие вызывает генерализованное тоническое сокращение скелетных мышц, нарушение функции центральной нервной системы с потерей сознания, а также расстройства дыхания и/или кровообращения. При этом самостоятельная сердечная деятельность и дыхание могут сохраняться, но становятся патологически изменёнными, что отличает III степень от клинической смерти.
В основе клинических проявлений лежит одновременная деполяризация возбудимых тканей. Воздействие тока на миокард способно приводить к тахи- или брадиаритмиям, нарушениям проводимости, фибрилляции желудочков и острой недостаточности кровообращения. Дыхательные расстройства возникают вследствие тетанического сокращения дыхательных мышц, поражения дыхательного центра или вторичной гипоксии головного мозга.
Изолированные судороги без потери сознания соответствуют более лёгкой степени поражения, а потеря сознания при сохранённых дыхании и сердечной деятельности характерна для II степени. При III степени обязательным признаком тяжести является нарушение одной или обеих жизненно важных функций. Отсутствие сознания, нормального дыхания и признаков кровообращения означает переход в IV степень — клиническую смерть.
| Степень общей электротравмы | Сознание | Мышечные сокращения | Дыхание и сердечная деятельность | Дифференциальный признак |
|---|---|---|---|---|
| I степень | Сохранено | Судорожные, обычно генерализованные | Существенно не нарушены | Нет утраты сознания |
| II степень | Кратковременно утрачено | Судорожные | Дыхание и кровообращение сохранены | Потеря сознания без нарушения жизненно важных функций |
| III степень | Утрачено | Часто выраженные судорожные сокращения | Нарушено дыхание и/или сердечная деятельность | Тяжёлые, но потенциально обратимые витальные расстройства |
| IV степень | Отсутствует | После прекращения судорог возможна атония | Нет нормального дыхания и кровообращения | Клиническая смерть, требующая немедленной сердечно-лёгочной реанимации |
| Ключевая оценка тяжести | Определение уровня сознания и неврологической реакции | Контроль дыхания, пульса, артериального давления и ЭКГ | III степень устанавливают при сохранении признаков жизни на фоне их выраженного нарушения | |
Пострадавшего с электротравмой III степени необходимо рассматривать как пациента с непосредственной угрозой остановки кровообращения. После безопасного прекращения действия тока проводится первичная оценка по алгоритму ABCDE, обеспечиваются проходимость дыхательных путей, оксигенация и непрерывный мониторинг ЭКГ. Даже после восстановления сознания возможны отсроченные аритмии и неврологические нарушения, поэтому требуется экстренная госпитализация. При исчезновении нормального дыхания или кровообращения немедленно начинают сердечно-лёгочную реанимацию и выполняют дефибрилляцию по показаниям.