2) уровня манубрио-стернального синдесмоза
3) точки пункции перикарда
4) оценки степени воронкообразной деформации грудины (+)
Индекс Галлера применяют для количественной оценки степени воронкообразной деформации грудины (pectus excavatum). Его рассчитывают по данным аксиальной компьютерной томографии как отношение максимального поперечного внутреннего диаметра грудной клетки к минимальному переднезаднему расстоянию между задней поверхностью грудины и передней поверхностью тела позвонка. При западении грудины переднезадний размер уменьшается, поэтому значение индекса увеличивается.
Ориентировочно нормальным считают индекс около 2,5; значение более 3,2–3,25 расценивают как выраженную деформацию, однако пороговые значения могут несколько различаться в клинических рекомендациях. Индекс используют для объективизации анатомической тяжести дефекта, определения показаний к углублённому функциональному обследованию и планирования хирургической коррекции. Сам по себе показатель не отражает полностью выраженность симптомов: решение о лечении принимают с учётом одышки, снижения толерантности к нагрузке, кардиореспираторных нарушений и психологического дискомфорта.
Определение индекса Галлера не предназначено для измерения угла сколиотической деформации, оценки уровня манубрио-стернального сочленения или выбора места пункции перикарда. Эти задачи решаются другими методами и анатомическими ориентирами. Наиболее надёжно индекс определяется при стандартизованной КТ грудной клетки, поскольку рентгенография и физикальное обследование могут недостаточно точно показать минимальный переднезадний размер грудной клетки.
| Показатель или признак | Диагностическое значение |
|---|---|
| Поперечный внутренний диаметр грудной клетки | Измеряется на аксиальном срезе КТ в месте наибольшей ширины грудной клетки. |
| Минимальный переднезадний диаметр | Расстояние от наиболее глубоко расположенной точки задней поверхности грудины до передней поверхности тела позвонка. |
| Индекс Галлера около 2,5 | Ориентировочно соответствует обычной конфигурации грудной клетки; допустимы возрастные и конституциональные колебания. |
| Индекс 2,5–3,2 | Чаще соответствует лёгкой или умеренной степени воронкообразной деформации; клиническая значимость оценивается индивидуально. |
| Индекс более 3,2–3,25 | Признак выраженной деформации; требует оценки симптомов, функции внешнего дыхания и влияния на сердечно-сосудистую систему. |
| Индекс более 3,5 | Обычно расценивается как тяжёлая деформация и может служить одним из аргументов в пользу хирургической коррекции при наличии клинических показаний. |
| Ограничения метода | Числовое значение не заменяет клиническую оценку, функциональные тесты и анализ компрессии сердца или лёгких; пороги зависят от возраста и протокола исследования. |
При выраженном pectus excavatum западение грудины может изменять положение сердца и уменьшать объём грудной полости, что иногда приводит к снижению физической выносливости. Для уточнения функционального влияния деформации дополнительно выполняют эхокардиографию, спирометрию и нагрузочные тесты. В динамике индекс может использоваться для оценки результата хирургической коррекции, но интерпретировать его следует вместе с клиническим состоянием пациента.