2) локализацию ожога
3) площадь ожога (+)
4) летальность
Метод Уоллеса (правило девяток ) предназначен для быстрой оценки площади ожогового поражения в процентах от общей площади поверхности тела (ОППТ). У взрослого человека тело условно разделяют на анатомические области, величина которых кратна 9: полученные проценты складывают для всех поражённых участков. Этот показатель необходим для определения тяжести ожоговой травмы, решения вопроса о госпитализации и расчёта объёма инфузионной терапии, в частности по формуле Паркланда.
Метод не определяет глубину повреждения тканей, анатомическую локализацию как таковую или летальность. При расчёте площади обычно учитывают ожоги частичной и полной толщины кожи; изолированную гиперемию без повреждения эпидермиса, соответствующую поверхностному ожогу I степени, как правило, не включают в площадь, используемую для расчёта инфузии. Для небольших или неправильной формы поражений применяют ладонный метод: площадь ладони пострадавшего вместе с пальцами принимают примерно за 1% поверхности тела.
| Анатомическая область или метод | Ориентировочная доля ОППТ | Применение и особенности |
|---|---|---|
| Голова и шея у взрослого | 9% | Оценивается как единый анатомический сегмент; у детей доля этой области относительно больше. |
| Каждая верхняя конечность | 9% | Включает переднюю и заднюю поверхности конечности. |
| Передняя поверхность туловища | 18% | Учитывается при поражении грудной клетки, живота и передней поверхности таза. |
| Задняя поверхность туловища | 18% | Включает спину и заднюю поверхность пояснично-крестцовой области. |
| Каждая нижняя конечность | 18% | Включает всю конечность; у ребёнка доля ног меньше, чем у взрослого. |
| Промежность и наружные половые органы | 1% | Небольшая, но клинически значимая зона, особенно при сочетании с ожогами других областей. |
| Ладонный метод | Ладонь с пальцами ≈ 1% | Удобен при пятнистых, множественных или небольших ожогах; точность повышается при использовании ладони самого пациента. |
У детей стандартное правило девяток менее точно из-за возрастных различий в соотношении площадей головы, туловища и конечностей; предпочтительнее применять таблицу Лунда—Браудера. Оценку площади необходимо выполнять после первичного осмотра и повторять при необходимости, поскольку границы поражения могут уточняться. Процент ожога всегда интерпретируют вместе с глубиной, локализацией, возрастом пациента и наличием ингаляционной или сочетанной травмы. Таким образом, метод Уоллеса является экспресс-критерием именно площади ожога в процентах от поверхности тела.