2) олиготрофы и сапрофиты
3) аэробы и анаэробы (+)
4) анаэробы и анаэрофаги
Классификация микроорганизмов по типу дыхания основана на их отношении к молекулярному кислороду и способе получения энергии. Аэробы используют кислород как конечный акцептор электронов в дыхательной цепи, тогда как анаэробы не нуждаются в молекулярном кислороде: одни применяют альтернативные акцепторы электронов, другие получают энергию преимущественно за счёт брожения. У облигатных анаэробов кислород может оказывать повреждающее действие из-за образования активных форм кислорода и недостаточной активности ферментов их обезвреживания.
В клинической микробиологии выделяют также факультативно-анаэробные микроорганизмы, способные расти как в присутствии кислорода, так и без него, и микроаэрофилы, которым необходима сниженная концентрация кислорода. Это имеет особое значение в хирургии: глубоко расположенные ткани, некротические участки и абсцессы создают гипоксическую среду, благоприятную для анаэробной флоры. Поэтому при подозрении на анаэробную инфекцию материал берут из глубины очага, исключают контакт с воздухом и доставляют в лабораторию в специальной транспортной системе.
Термины, обозначающие питание или экологический тип микроорганизмов, не относятся непосредственно к классификации по дыханию. Например, олиготрофия характеризует способность расти при низкой концентрации питательных веществ, а сапрофитный образ жизни — использование органических остатков; эти признаки могут сочетаться с различным отношением к кислороду.
| Группа микроорганизмов | Отношение к O2 | Особенности энергетического обмена | Примеры и клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Облигатные аэробы | Нуждаются в кислороде для роста | Аэробное дыхание с использованием O2 как конечного акцептора электронов | Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis; могут колонизировать хорошо оксигенированные ткани |
| Облигатные анаэробы | Не растут при наличии кислорода, часто повреждаются им | Анаэробное дыхание с альтернативными акцепторами или брожение | Bacteroides fragilis, Clostridium; характерны для абсцессов, некротических и ишемизированных тканей |
| Факультативные анаэробы | Растут и в присутствии, и в отсутствие кислорода | При наличии O2 используют аэробное дыхание, при его дефиците переключаются на анаэробный метаболизм | Escherichia coli, стафилококки, стрептококки; часто участвуют в смешанных раневых инфекциях |
| Микроаэрофилы | Требуют пониженной концентрации кислорода | Дыхание возможно только при ограниченном поступлении O2; атмосферные концентрации могут быть токсичны | Campylobacter jejuni, некоторые стрептококки; нуждаются в специальных условиях культивирования |
| Аэротолерантные анаэробы | Не используют кислород, но переносят его присутствие | Энергия образуется преимущественно путём ферментации | Некоторые представители рода Lactobacillus; клиническое значение определяется видом и локализацией процесса |
| Диагностический признак анаэробной инфекции | Рост в бескислородной среде | Необходимы анаэробное культивирование и защита образца от контакта с воздухом | Зловонный экссудат, газ в тканях, некроз и полимикробный состав поддерживают клиническое подозрение, но не заменяют посев |
Таким образом, ведущим критерием данной классификации является способность микроорганизма использовать кислород и переносить его воздействие. При хирургической анаэробной инфекции ключевыми принципами лечения остаются адекватное вскрытие и дренирование очага, удаление некротизированных тканей и назначение препаратов с активностью против предполагаемых анаэробов. Антибактериальная терапия должна корректироваться с учётом локализации инфекции, тяжести состояния и результатов микробиологического исследования. Оксигенация тканей и восстановление кровоснабжения дополнительно снижают условия для размножения облигатных анаэробов.