2) 90-130 (+)
3) 30-50
4) 60-80
Индекс Франка используется для количественной оценки тяжести ожоговой травмы и прогноза ожоговой болезни. Он рассчитывается с учётом площади поражения: 1% поверхностного ожога соответствует 1 условной единице, а 1% глубокого ожога — 3 единицам, поскольку глубокое повреждение сопровождается более выраженной потерей кожного барьера, плазмы и тепла, а также высоким риском инфекционных осложнений и необходимости хирургического лечения.
Значение 90–130 условных единиц соответствует тяжёлому ожоговому поражению с неблагоприятным прогнозом. При такой тяжести существенно возрастает вероятность ожогового шока, системной воспалительной реакции, гиповолемии, нарушения микроциркуляции и последующей полиорганной недостаточности. Поэтому отмеченный вариант является правильным: именно этот диапазон указывает на высокую вероятность тяжёлого течения и неблагоприятного исхода.
Индекс Франка применяют преимущественно в первые часы и сутки после травмы для ориентировочной оценки тяжести состояния и определения интенсивности противошоковой терапии. Прогностическое значение дополнительно уточняют с учётом возраста пациента, наличия ингаляционной травмы, сопутствующих заболеваний, локализации ожогов и динамики органных нарушений. При поражении дыхательных путей прогноз ухудшается даже при одинаковой площади кожного ожога.
| Индекс Франка, усл. ед. | Оценка тяжести | Ориентировочный прогноз | Основные клинические особенности |
|---|---|---|---|
| До 30 | Лёгкое поражение | Благоприятный | Обычно отсутствуют выраженные системные нарушения; риск ожогового шока невысок. |
| 30–60 | Ожог средней тяжести | Относительно благоприятный | Возможны умеренные проявления ожоговой болезни, требующие наблюдения и инфузионной терапии. |
| 61–90 | Тяжёлое поражение | Сомнительный | Возрастает риск ожогового шока, гиповолемии, инфекционных осложнений и нарушения функции органов. |
| 90–130 | Очень тяжёлое поражение | Неблагоприятный | Высока вероятность тяжёлого шока, полиорганной недостаточности, септических осложнений и летального исхода. |
| Более 130 | Крайне тяжёлое поражение | Крайне неблагоприятный | Прогноз определяется сочетанием обширных глубоких ожогов, выраженной эндотоксемии и декомпенсации жизненно важных функций. |
Индекс Франка не заменяет клиническую оценку и лабораторно-инструментальный мониторинг. Особенно опасно сочетание обширного глубокого ожога с ингаляционной травмой, ожогом лица и шеи или поздним поступлением в стационар. Лечение таких пациентов проводится в условиях специализированного ожогового или реанимационного отделения. Основные направления помощи включают раннюю противошоковую терапию, контроль дыхательных путей, коррекцию гиповолемии, профилактику гипотермии и своевременное хирургическое лечение глубоких ожогов.