2) 81-100
3) 101 и более (+)
4) 61-80
Индекс Бо (Baux score, правило сотни ) применяется для ориентировочной оценки прогноза при термической травме. В классическом варианте его рассчитывают как сумму возраста пострадавшего в годах и общей площади ожога, выраженной в процентах поверхности тела. Чем больше площадь поражения и возраст пациента, тем выше риск системных осложнений и летального исхода. Значение 101 и более в традиционной классификации соответствует неблагоприятному прогнозу.
Прогностическое значение индекса связано с тем, что обширный ожог вызывает выраженную системную воспалительную реакцию, повышение сосудистой проницаемости, гиповолемию, ожоговый шок, гиперметаболизм и риск полиорганной недостаточности. С возрастом снижаются компенсаторные возможности сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем, поэтому одинаковая площадь ожога у пожилого пациента имеет более тяжелый прогноз. Таким образом, сочетание большой площади повреждения с увеличением возраста закономерно повышает индекс Бо и вероятность неблагоприятного исхода.
Индекс является ориентировочным прогностическим инструментом и не заменяет комплексной оценки тяжести ожоговой болезни. В современной комбустиологии применяется также модифицированный индекс Бо, учитывающий ингаляционную травму как самостоятельный фактор риска, поскольку поражение дыхательных путей существенно увеличивает летальность.
| Показатель | Значение | Прогностическая оценка |
|---|---|---|
| Принцип расчета классического индекса Бо | Возраст, годы + площадь ожога, % поверхности тела | Рост суммы соответствует увеличению риска неблагоприятного исхода |
| До 60 | Низкое значение индекса | Прогноз благоприятный |
| 61–80 | Умеренное повышение индекса | Прогноз относительно благоприятный |
| 81–100 | Высокое значение индекса | Прогноз сомнительный |
| 101 и более | Очень высокое значение индекса | Прогноз неблагоприятный |
| Ингаляционная травма | Дополнительный независимый фактор риска | Учитывается в современных модификациях, в частности в revised Baux score |
Индекс Бо удобен для быстрой первичной стратификации тяжести ожоговой травмы, поскольку объединяет два важнейших прогностических фактора — возраст и площадь поражения. При значении 101 и более пациент относится к группе крайне высокого риска и требует интенсивного мониторинга и лечения в специализированном ожоговом центре. При этом индивидуальный прогноз дополнительно зависит от глубины ожогов, ингаляционного поражения, сопутствующих заболеваний, развития шока и органной дисфункции. Современные возможности интенсивной терапии улучшили выживаемость, поэтому индекс следует рассматривать как средство оценки риска, а не как абсолютный предиктор исхода.