2) 85 (+)
3) 95
4) 50
Резус-положительный статус определяется наличием антигена D на мембране эритроцитов. Антиген D является наиболее иммуногенным антигеном системы Rh; при его выявлении кровь обозначают как Rh(D)-положительную, а при отсутствии — как Rh(D)-отрицательную. В учебной и клинической практике принимают, что около 85% людей имеют Rh-положительную кровь, тогда как примерно 15% не имеют антигена D.
Это соотношение характерно прежде всего для популяций европейского происхождения и может существенно различаться в зависимости от этнического состава населения: среди представителей некоторых азиатских и африканских популяций доля Rh-положительных лиц выше. В отличие от системы ABO, анти-D-антитела обычно не присутствуют врождённо и формируются после иммунологической сенсибилизации при переливании Rh-положительной крови или во время беременности Rh-отрицательной женщины Rh-положительным плодом.
Анти-D-антитела относятся преимущественно к иммуноглобулинам класса G, поэтому способны проходить через плаценту и вызывать гемолиз эритроцитов плода или новорождённого. Именно этим объясняется клиническое значение определения Rh-принадлежности при гемотрансфузиях и ведении беременности.
| Критерий | Rh-положительный статус | Rh-отрицательный статус |
|---|---|---|
| Основной антиген | Антиген D присутствует на эритроцитах | Антиген D отсутствует |
| Ориентировочная частота | Около 85% в популяциях европейского происхождения | Около 15% в тех же популяциях |
| Анти-D-антитела | В норме не образуются против собственных эритроцитов | Могут формироваться после контакта с антигеном D |
| Тип иммунного ответа | Специфическая сенсибилизация к антигену D обычно отсутствует | Формируются иммуноглобулины IgG, способные вызывать гемолиз |
| Переливание эритроцитов | При совместимости по системе ABO может получать Rh-положительную кровь | Предпочтительно переливание Rh-отрицательных эритроцитов для профилактики сенсибилизации |
| Беременность | Резус-конфликт по антигену D не развивается | При Rh-положительном плоде возможна гемолитическая болезнь плода и новорождённого |
| Лабораторное определение | Реакция агглютинации с анти-D-реагентом положительная | Реакция с анти-D-реагентом отрицательная; при сомнительном результате уточняют слабый вариант D |
Таким образом, правильным является показатель 85%, отражающий распространённость антигена D в большинстве европейских популяций. Определение резус-принадлежности основано на иммуногематологическом тестировании эритроцитов с анти-D-реагентом. При выявлении слабого или частичного варианта антигена D необходимы дополнительные исследования, особенно у доноров и беременных. Профилактика резус-конфликта у Rh-отрицательных беременных проводится введением иммуноглобулина анти-D по установленным показаниям.