2) волосистой части головы
3) передней поверхности бедра
4) лица и шеи (+)
Расщеплённый аутодермотрансплантат включает эпидермис и часть дермы; его толщина обычно составляет около 0,2–0,8 мм. Донорский участок должен иметь достаточную площадь, относительно ровную поверхность, хорошее кровоснабжение и возможность самостоятельной эпителизации за счёт сохранившихся придатков кожи. Поэтому стандартными зонами забора служат ягодицы, передняя и наружная поверхности бедра, туловище, а в ряде случаев — волосистая часть головы.
Кожа лица и шеи не используется как стандартная донорская зона из-за высокой косметической и функциональной значимости этих областей. После забора даже расщеплённого трансплантата здесь могут сформироваться заметные рубцы, гипо- или гиперпигментация, нарушения рельефа кожи и контрактуры, особенно вблизи век, губ и шеи. Кроме того, повреждение поверхностных нервов, сосудов и волосяных фолликулов может привести к длительным эстетическим и функциональным последствиям. В реконструкции лица обычно применяют местные лоскуты либо полнослойные трансплантаты из малозаметных донорских зон.
| Донорская зона | Возможность забора | Основные преимущества | Особенности и ограничения |
|---|---|---|---|
| Ягодичная область | Стандартно используется | Большая площадь, относительно легко скрываемый послеоперационный дефект | Необходимы профилактика инфицирования и тщательный гемостаз |
| Передняя или наружная поверхность бедра | Наиболее распространённая зона | Ровная поверхность, удобство укладки пациента, возможность повторного забора | Возможны гиперпигментация, зуд и болезненность донорской раны |
| Волосистая часть головы | Допустима, особенно у детей | Хорошее кровоснабжение, быстрое заживление, малозаметность дефекта при сохранении волос | Требуется контроль глубины забора; чрезмерно глубокое повреждение повышает риск стойкой алопеции |
| Туловище | Допустимо | Доступна значительная площадь кожи, легко закрывается одеждой | Возможны выраженный зуд, рубцевание и неудобство при перевязках |
| Лицо | Не является стандартной донорской зоной | Практических преимуществ для планового забора нет | Высокий риск заметного рубца, нарушения пигментации, рельефа и мимики |
| Шея | Не является стандартной донорской зоной | Практически не используется при плановой аутодермопластике | Риск рубцовой контрактуры, деформации контуров шеи и повреждения важных анатомических структур |
Качество трансплантата определяется не только его толщиной, но и правильным выбором донорского участка. Донорская рана после расщеплённого забора заживает за счёт эпителизации из сохранившихся волосяных фолликулов и кожных желёз. Чем более заметной и функционально значимой является область, тем менее приемлемо формирование даже небольшого рубца. Поэтому лицо и шея исключаются из обычного перечня донорских зон для расщеплённой аутодермопластики.