2) стерилизация
3) дезинфекция
4) асептика
Антисептика — комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов или подавление их размножения в ране, патологическом очаге, тканях и полостях организма. В операционной ране она снижает микробную контаминацию, предупреждает развитие местной хирургической инфекции и уменьшает риск распространения возбудителей в окружающие ткани и кровоток.
Антисептическое воздействие может быть механическим, физическим, химическим, биологическим или комбинированным. К нему относятся первичная хирургическая обработка раны, удаление некротизированных тканей и инородных тел, дренирование, применение местных антимикробных средств, бактериофагов и системной антибактериальной терапии по показаниям. В отличие от антисептики, асептика предупреждает попадание микроорганизмов в рану, а стерилизация и дезинфекция преимущественно применяются к инструментам, материалам, поверхностям и объектам внешней среды.
| Понятие или метод | Основная цель | Объект воздействия | Ключевой пример |
|---|---|---|---|
| Антисептика | Уничтожение или подавление микроорганизмов | Рана, ткани, патологический очаг, кожа и слизистые | Хирургическая обработка раны, местные антимикробные средства |
| Механическая антисептика | Физическое удаление микробов и нежизнеспособных тканей | Контаминированная или инфицированная рана | Иссечение некроза, промывание, удаление инородных тел |
| Физическая антисептика | Создание условий, препятствующих накоплению экссудата и микробов | Рана и раневая полость | Дренирование, вакуумная терапия, гигроскопические повязки |
| Химическая антисептика | Повреждение клеточных структур микроорганизмов | Кожа, слизистые, раневая поверхность | Хлоргексидин, повидон-йод, спиртовые растворы |
| Биологическая антисептика | Специфическое воздействие на возбудителя или усиление защиты организма | Инфекционный очаг и организм пациента | Антибиотики, бактериофаги, иммунобиологические препараты |
| Асептика | Предупреждение микробного загрязнения | Операционное поле, инструменты, руки персонала, перевязочный материал | Соблюдение стерильности и барьерных мер |
| Стерилизация и дезинфекция | Обеззараживание объектов внешней среды | Инструменты, оборудование, поверхности, изделия медицинского назначения | Автоклавирование, химическая или термическая обработка |
На практике антисептика и асептика применяются совместно: первая воздействует на уже попавшие в рану микроорганизмы, вторая предотвращает новую контаминацию. Эффективность лечения зависит не только от выбора антимикробного средства, но и от полноценного удаления нежизнеспособных тканей, обеспечения оттока экссудата и восстановления кровоснабжения. При сформировавшейся хирургической инфекции основой лечения остается адекватная санация очага, а антибиотики дополняют, но не заменяют хирургическое вмешательство. Выбор метода определяется типом раны, выраженностью воспаления, предполагаемым возбудителем и общим состоянием пациента.