2) 0,2-0,4
3) 0,5-0,6
4) 0,6-0,7
Полнослойный свободный кожный трансплантат включает эпидермис и всю толщу дермы, поэтому его стандартная толщина составляет приблизительно 0,8–1,0 мм. В отличие от расщеплённого трансплантата, подкожная жировая клетчатка при заборе удаляется, поскольку она ухудшает прилегание и диффузионное питание трансплантата в ранние сроки после пересадки.
Большая толщина дермы обеспечивает лучшую механическую прочность, сохранение рельефа и окраски кожи, а также меньшую вторичную ретракцию. Это особенно важно при реконструкции дефектов лица, век, носа, кисти и других функционально значимых областей, где требуется хороший косметический результат. Однако полнослойный трансплантат предъявляет повышенные требования к реципиентному ложу: оно должно быть хорошо васкуляризированным, без некротических тканей, выраженного воспаления и избыточного грануляционного слоя.
Приживление происходит последовательно: сначала за счёт плазматического пропитывания, затем вследствие восстановления сосудистых контактов и реваскуляризации. Донорскую рану обычно закрывают первичным швом, так как в трансплантате отсутствуют участки, способные самостоятельно эпителизироваться. Совокупность этих анатомических и клинических особенностей соответствует диапазону 0,8–1,0 мм.
| Вид кожного трансплантата | Ориентировочная толщина | Состав | Особенности приживления и применения |
|---|---|---|---|
| Ультратонкий расщеплённый | 0,1–0,2 мм | Эпидермис и поверхностная часть дермы | Хорошо приживается, но значительно сокращается; применяется для временного или обширного покрытия ран |
| Тонкий расщеплённый | 0,2–0,3 мм | Эпидермис и тонкий слой дермы | Допускает закрытие больших дефектов, донорская рана заживает самостоятельно |
| Средний расщеплённый | 0,3–0,45 мм | Эпидермис и средняя часть дермы | Компромисс между площадью покрытия и устойчивостью к ретракции |
| Толстый расщеплённый | 0,45–0,75 мм | Эпидермис и большая часть дермы | Лучший косметический результат, но более высокие требования к кровоснабжению ложа |
| Полнослойный | 0,8–1,0 мм | Эпидермис и вся дерма, без подкожной клетчатки | Минимальная вторичная контракция, высокая прочность; донорская рана закрывается первично |
| Кожный лоскут с подкожной клетчаткой | Более 1,0 мм | Кожа вместе с подкожной жировой тканью | Относится к более толстым тканевым комплексам; требует полноценного кровоснабжения и не соответствует стандартному полнослойному кожному трансплантату |
Таким образом, диапазон 0,8–1,0 мм является характеристикой полнослойного кожного трансплантата, содержащего всю дерму. Его преимущество заключается в стабильности размеров и лучшем функционально-косметическом результате. Ограничивающим фактором является необходимость хорошо подготовленного, кровоснабжаемого реципиентного ложа. Чем толще трансплантат, тем выше требования к его контакту с тканями реципиентной зоны и к качеству гемостаза.