2) 90
3) 95
4) 100
Цианоз обычно становится клинически заметным при снижении артериальной сатурации гемоглобина кислородом (SaO2) примерно ниже 85%. При этом увеличивается содержание восстановленного гемоглобина — дезоксигемоглобина — в капиллярной крови; при достижении ориентировочно 5 г/дл он придаёт коже и слизистым оболочкам синюшный оттенок. Поэтому отмеченное значение 85% соответствует принятому порогу видимого цианоза.
В формулировке задания обозначение РО2 использовано неточно: процентами выражают сатурацию (SaO2 или SpO2), тогда как парциальное давление кислорода (PaO2) измеряют в мм рт. ст. Сатурации около 85% обычно соответствует PaO2 приблизительно 50–55 мм рт. ст. по кривой диссоциации оксигемоглобина, однако точная взаимосвязь зависит от температуры, pH, содержания 2,3-ДФГ и других факторов.
| Показатель или состояние | Ориентировочное значение | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Нормальная артериальная сатурация | 95–100% | Цианоз вследствие артериальной гипоксемии обычно отсутствует |
| Пограничное снижение сатурации | 90–94% | Возможна гипоксемия; выраженный цианоз может ещё не определяться |
| Порог видимого цианоза | Около 85% и ниже | Возрастает доля восстановленного гемоглобина, появляется синюшность кожи и слизистых |
| Центральный цианоз | Снижение SaO2 системной артериальной крови | Синюшные губы, язык и слизистые; характерен для заболеваний лёгких, врождённых пороков сердца, тяжёлой гиповентиляции |
| Периферический цианоз | Артериальная сатурация может быть нормальной | Поражаются преимущественно пальцы и конечности при вазоконстрикции, низком сердечном выбросе или венозном застое |
| Влияние концентрации гемоглобина | Анемия или полицитемия | При анемии цианоз может быть малозаметным, при полицитемии — более выраженным при сходной сатурации |
Для объективной оценки гипоксемии используют пульсоксиметрию, а при тяжёлом состоянии — анализ газов артериальной крови с определением PaO2 и SaO2. Центральный цианоз требует поиска причины нарушения оксигенации, тогда как изолированное периферическое окрашивание может быть связано с нарушением периферической перфузии. Показатель сатурации около 85% является ориентиром, а не абсолютным диагностическим порогом, поскольку выраженность цианоза зависит от уровня гемоглобина и особенностей микроциркуляции.