2) медленно снижается
3) резко снижается
4) стабилизировалась
Правильный ответ: 1) возрастает. Для рака ободочной кишки в течение последнего десятилетия характерна устойчивая тенденция к увеличению заболеваемости, особенно в старших возрастных группах. Это связано с постарением населения, распространением ожирения, гиподинамии, высококалорийного питания с избытком переработанного мяса и недостатком пищевых волокон, а также с накоплением факторов риска в течение жизни.
Рост регистрируемой заболеваемости отражает не только истинное увеличение числа случаев, но и улучшение диагностики и онкологического учета. Расширение эндоскопического обследования позволяет выявлять опухоли на ранних стадиях и обнаруживать бессимптомные аденомы — предшественники аденокарциномы. Поэтому повышение заболеваемости не следует отождествлять с ростом смертности: при своевременном выявлении и лечении прогноз существенно лучше, а смертность может стабилизироваться или снижаться.
| Фактор | Механизм влияния на заболеваемость | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Постарение населения | Увеличение доли лиц старше 50–60 лет, у которых накапливаются генетические и эпигенетические повреждения клеток эпителия | Возраст является одним из ведущих факторов риска; необходима настороженность при появлении анемии и изменении стула |
| Ожирение и гиподинамия | Инсулинорезистентность, хроническое низкоуровневое воспаление и гормонально-метаболические нарушения стимулируют опухолевый рост | Коррекция массы тела и повышение физической активности относятся к мерам первичной профилактики |
| Особенности питания | Избыток переработанного и красного мяса, дефицит клетчатки изменяют состав кишечной микробиоты и увеличивают контакт слизистой с потенциально канцерогенными метаболитами | Рацион с достаточным количеством растительной пищи рассматривается как фактор снижения риска |
| Улучшение скрининга и эндоскопии | Выявляются ранние опухоли и аденоматозные полипы, которые ранее оставались недиагностированными | Колоноскопия с биопсией обеспечивает морфологическую верификацию; удаление аденомы предупреждает развитие рака |
| Наследственная предрасположенность | Мутации генов репарации ДНК или генов APC увеличивают вероятность последовательности аденома—карцинома | При семейном анамнезе, множественных полипах или раннем возрасте заболевания показано генетическое консультирование |
| Позднее обращение и бессимптомное течение | Опухоль может длительно расти без выраженных жалоб; клинические проявления появляются при кровотечении, стенозе или инвазии | Возможны железодефицитная анемия, кровь в стуле, изменение его формы и частоты, похудание, кишечная непроходимость |
Диагноз подтверждают морфологическим исследованием биоптата, а распространенность процесса оценивают по системе TNM с использованием колоноскопии, КТ органов грудной клетки и брюшной полости, а также других методов по показаниям. Основным методом лечения локализованного рака остается радикальная резекция соответствующего отдела ободочной кишки с регионарной лимфодиссекцией; необходимость адъювантной химиотерапии определяется стадией и факторами риска. Таким образом, увеличение заболеваемости является результатом сочетания реального накопления факторов риска, демографических изменений и повышения выявляемости опухолей.