2) перекиси водорода
3) нашатырного спирта
4) белильной извести (+)
Игнац Земмельвейс в 1847 году доказал связь между осмотром рожениц врачами, выполнявшими вскрытия, и развитием послеродовой горячки. Для профилактики передачи инфекционного начала он внедрил обязательное мытьё рук в растворе белильной извести перед контактом с пациентками. Белильная известь содержит активные хлорсодержащие соединения, прежде всего гипохлориты, обладающие выраженным окислительным и обеззараживающим действием.
Механизм действия активного хлора заключается в окислении белков, ферментов и компонентов клеточных мембран микроорганизмов. Это позволяло удалять и инактивировать органические инфекционные загрязнения, переносимые на руках после вскрытий или контакта с инфицированными тканями. Историческое значение метода состоит не только в выборе дезинфицирующего раствора, но и во внедрении принципа асептики: обработка рук стала обязательной процедурой до осмотра каждой роженицы.
Карболовая кислота, или фенол, также обладает антимикробными свойствами, однако её применение связано с раздражающим и токсическим воздействием на кожу. Перекись водорода и раствор аммиака не соответствовали требованиям к эффективной обработке рук в условиях того времени. Поэтому правильным является вариант, указывающий на раствор белильной извести.
| Средство или подход | Основное действующее начало | Механизм действия | Историческое и практическое значение |
|---|---|---|---|
| Белильная известь | Активный хлор, гипохлориты | Окислительное повреждение белков, ферментов и мембран микроорганизмов | Средство, рекомендованное Земмельвейсом для обработки рук перед контактом с роженицами |
| Карболовая кислота | Фенол | Денатурация белков и нарушение структуры клеточных мембран | Важна в развитии антисептики, но не являлась средством, предложенным Земмельвейсом |
| Перекись водорода | Пероксид водорода | Образование активных форм кислорода с повреждением микробных структур | Ограниченная эффективность в присутствии органических загрязнений; не основной исторический метод обработки рук |
| Нашатырный спирт | Водный раствор аммиака | Щелочное действие и раздражение тканей | Не обладает необходимой надёжностью как средство хирургической антисептики |
| Современный кожный антисептик | Этанол или изопропанол, иногда с дополнительными компонентами | Быстрая денатурация белков и разрушение липидных оболочек микроорганизмов | Применяется для гигиенической и хирургической обработки рук при отсутствии видимого загрязнения |
| Мытьё рук водой с мылом | Механическое удаление загрязнений и микробной флоры | Смывание микроорганизмов и органических веществ с поверхности кожи | Необходимо при видимом загрязнении; является базовым этапом профилактики инфекций |
Наблюдения Земмельвейса стали одним из ранних доказательств контактного пути передачи инфекции и основой современной хирургической антисептики. Снижение материнской смертности после введения обработки рук подтвердило причинную роль загрязнённых рук медицинского персонала. В современной практике хлорсодержащие растворы обычно не используют для регулярной обработки кожи из-за раздражающего и повреждающего действия. Предпочтение отдают спиртовым антисептикам и правильному мытью рук.