2) реконвалесценции
3) разгара
4) инкубационный
Наибольшая заразность при кори приходится на продромальный (катаральный) период, когда происходит интенсивная репликация вируса кори в эпителии дыхательных путей и его активное выделение с каплями респираторного секрета. В этот период у пациента уже возникают лихорадка, кашель, насморк, конъюнктивит, однако характерная экзантема ещё отсутствует, поэтому заболевание может оставаться нераспознанным, что существенно повышает эпидемиологический риск.
Больной становится заразным приблизительно за 4 дня до появления сыпи и обычно сохраняет способность передавать инфекцию до 4-го дня после начала высыпаний. Максимальная интенсивность вирусовыделения наблюдается непосредственно перед появлением экзантемы и в первые дни заболевания. Передача происходит преимущественно воздушно-капельным и аэрозольным путём; чрезвычайно высокий индекс контагиозности кори обусловливает быстрое распространение инфекции среди неиммунных лиц.
| Период кори | Основные признаки | Эпидемиологическое значение |
|---|---|---|
| Инкубационный | Клинические проявления отсутствуют | Большую часть периода пациент не является источником инфекции |
| Конец инкубации | Приближение периода первичной вирусемии и катаральных симптомов | В последние дни возможно начало вирусовыделения |
| Продромальный (катаральный) | Лихорадка, кашель, ринит, конъюнктивит | Наиболее высокая заразность |
| Пятна Бельского–Филатова–Коплика | Мелкие белесоватые элементы на слизистой щёк | Характерный ранний диагностический признак на фоне высокой заразности |
| Начало периода высыпаний | Этапное появление пятнисто-папулёзной сыпи | Заразность сохраняется, но постепенно уменьшается |
| Поздний период высыпаний | Угасание сыпи, последующая пигментация | После 4-го дня от появления сыпи у иммунокомпетентных пациентов риск передачи резко снижается |
| Реконвалесценция | Пигментация, возможное мелкое шелушение, улучшение общего состояния | Обычно эпидемиологически незначимый период |
Важная особенность кори заключается в том, что пик заразности предшествует появлению наиболее узнаваемого симптома — кожной сыпи. Поэтому при выявлении случая необходимо учитывать контакты пациента ещё за несколько суток до развития экзантемы. Раннее распознавание сочетания лихорадки, кашля, ринита, конъюнктивита и пятен Бельского–Филатова–Коплика имеет существенное значение для своевременной изоляции больного и проведения противоэпидемических мероприятий. У пациентов с выраженным иммунодефицитом период выделения вируса может быть более продолжительным.