2) стерилизации
3) дезинсекции
4) дератизации (+)
Дератизация имеет ведущее значение, поскольку природным резервуаром Yersinia pseudotuberculosis служат мелкие млекопитающие, прежде всего дикие и синантропные грызуны. Возбудитель выделяется с их испражнениями и загрязняет почву, воду, тару, складские помещения, овощи и другие пищевые продукты. Уменьшение численности грызунов и предотвращение их проникновения в овощехранилища воздействуют непосредственно на источник контаминации и разрывают эпидемиологическую цепь до заражения человека.
Псевдотуберкулёз передаётся преимущественно алиментарным путём — при употреблении продуктов, загрязнённых иерсиниями. Особое эпидемиологическое значение имеют овощи длительного хранения, поскольку возбудитель способен сохраняться и размножаться при низкой температуре, в том числе в холодильных и складских условиях. Поэтому доступ грызунов к овощам, таре и помещениям хранения создаёт условия не только для первичного обсеменения, но и для последующего накопления бактерий в пищевых продуктах.
Дезинфекция поверхностей, тары и оборудования остаётся обязательной частью комплекса мероприятий, однако она устраняет уже возникшее микробное загрязнение и не ликвидирует животный резервуар. Дезинсекция не является ведущей мерой, поскольку членистоногие не играют основной роли в механизме передачи псевдотуберкулёза. Стерилизация применяется преимущественно для полного обеззараживания медицинских изделий и не решает проблему контаминации пищевых объектов грызунами.
| Эпидемиологический элемент | Значение при псевдотуберкулёзе | Практическое противоэпидемическое действие |
|---|---|---|
| Резервуар возбудителя | Дикие и синантропные грызуны, в кишечнике которых могут сохраняться иерсинии | Систематическое снижение численности грызунов |
| Выделение возбудителя | Бактерии попадают во внешнюю среду преимущественно с фекалиями животных | Защита пищевых складов, воды, тары и продуктов от загрязнения |
| Основной механизм заражения | Фекально-оральный механизм с преобладанием пищевого пути передачи | Контроль хранения, обработки и реализации пищевых продуктов |
| Фактор передачи | Чаще эпидемиологически значимы сырые овощи и салаты из продукции длительного хранения | Тщательное мытьё, термическая обработка и раздельное хранение продуктов |
| Особенность возбудителя | Способность сохраняться и размножаться при низких положительных температурах | Санитарный контроль холодильников и овощехранилищ независимо от температуры |
| Дератизационные мероприятия | Устраняют резервуар и предупреждают повторное обсеменение объектов | Истребление грызунов, грызунонепроницаемость помещений, удаление кормовой базы |
| Дезинфекционные мероприятия | Снижают контаминацию поверхностей, оборудования и тары, но не воздействуют на резервуар | Проводятся совместно с дератизацией и санитарной очисткой объекта |
Эффективная профилактика требует сочетания истребительных и барьерных мероприятий: герметизации отверстий, защиты вентиляционных каналов, своевременного удаления отходов и правильного хранения пищевой продукции. Дератизация должна сопровождаться очисткой и дезинфекцией помещений, поскольку после уничтожения грызунов возбудитель может сохраняться на загрязнённых объектах. В эпидемических очагах дополнительно проводят выявление возможного общего пищевого фактора и лабораторное обследование материала от заболевших. Вакцина для массовой профилактики псевдотуберкулёза не применяется, поэтому решающее значение сохраняют неспецифические санитарно-противоэпидемические меры.