2) анатоксина (+)
3) сыворотки
4) иммуноглобулина
Правильный ответ — дифтерийный анатоксин. Это инактивированный токсин Corynebacterium diphtheriae, лишённый токсичности, но сохраняющий антигенные свойства. После введения он стимулирует активный иммунный ответ с образованием антитоксических антител и иммунологической памяти, благодаря чему организм приобретает способность нейтрализовать дифтерийный токсин при последующем инфицировании. В очаге анатоксин применяют для экстренной иммунизации контактных лиц с учётом их прививочного анамнеза, возраста и результатов обследования.
Необходимость экстренной профилактики обусловлена возможностью бессимптомного носительства и заражения лиц, находившихся в тесном контакте с больным. Объём вакцинации определяют по данным о ранее проведённых прививках: непривитым и лицам с неполным курсом вакцинации назначают недостающие дозы, а при завершённой иммунизации проводят ревакцинацию, если истёк установленный срок или имеются эпидемиологические показания. Одновременно организуют медицинское наблюдение, бактериологическое обследование по показаниям и санитарно-противоэпидемические мероприятия.
Противодифтерийная сыворотка и специфический иммуноглобулин содержат готовые антитела и обеспечивают пассивную, быстро наступающую, но непродолжительную защиту. Их основное значение связано с лечением подозреваемой или подтверждённой дифтерии, поскольку антитоксин должен быть введён как можно раньше для нейтрализации циркулирующего токсина; он не формирует длительной иммунологической памяти. Бактериофаг не используется как стандартное средство экстренной профилактики дифтерии.
| Средство или мероприятие | Механизм | Роль в очаге дифтерии | Ключевое ограничение |
|---|---|---|---|
| Дифтерийный анатоксин | Индуцирует активный антитоксический иммунитет и иммунологическую память | Основное средство экстренной профилактики контактных лиц | Защитный ответ формируется не мгновенно; необходима оценка прививочного статуса |
| Противодифтерийная сыворотка | Содержит готовые антитоксические антитела, обеспечивающие пассивную защиту | Прежде всего применяется для специфического лечения дифтерии | Не формирует длительного иммунитета; возможны реакции на препарат |
| Специфический иммуноглобулин | Готовые антитела нейтрализуют токсин | Не является стандартной заменой вакцинации контактных лиц | Кратковременное действие и отсутствие иммунологической памяти |
| Бактериофаг | Избирательно поражает чувствительные бактериальные клетки | Не входит в стандартную схему экстренной профилактики дифтерии | Не обеспечивает специфического антитоксического иммунитета |
| Антибактериальная терапия | Подавляет размножение C. diphtheriae и способствует санации носительства | Назначается больным и носителям по клиническим и эпидемиологическим показаниям | Не заменяет вакцинацию и не нейтрализует уже связанный с тканями токсин |
| Медицинское наблюдение и обследование контактов | Раннее выявление заболевания или носительства | Дополняет вакцинацию и позволяет своевременно изолировать источник инфекции | Само по себе не создаёт специфической защиты |
Таким образом, анатоксин предупреждает развитие токсин-опосредованных проявлений дифтерии за счёт формирования активного антитоксического иммунитета. Экстренная профилактика должна проводиться без неоправданной задержки, поскольку клиническая картина может развиться после короткого инкубационного периода. При появлении боли в горле, плотных трудно снимаемых налётов на миндалинах, отёка шеи или признаков интоксикации требуется немедленная медицинская оценка и исключение дифтерии.