2) до проведения заключительной дезинфекции в очаге
3) в течение срока максимальной инкубации у лиц, бывших в контакте, от даты проведения заключительной дезинфекции в очаге после выявления последнего больного (+)
4) до момента госпитализации больного
Эпидемический очаг включает источник инфекции, лиц, контактировавших с ним, и объекты внешней среды, которые могли участвовать в передаче возбудителя. Устранение источника путем госпитализации или начала лечения не означает немедленного прекращения существования очага: контактные лица могут находиться в инкубационном периоде, а возбудитель — сохраняться на предметах и поверхностях. Поэтому после выявления последнего больного проводят заключительную дезинфекцию и устанавливают медицинское наблюдение за контактными лицами.
Правильным является срок, равный максимальной продолжительности инкубационного периода соответствующей инфекции, отсчитываемый от даты заключительной дезинфекции после выявления последнего больного. Если за этот период среди контактных не возникает новых случаев, очаг считают ликвидированным. Появление нового заболевшего свидетельствует о продолжающейся реализации инфекции или о новом заносе и требует продления наблюдения с повторной оценкой эпидемиологической ситуации.
| Мероприятие или событие | Эпидемиологическое значение | Влияние на срок существования очага |
|---|---|---|
| Выявление больного | Определение вероятного источника инфекции и круга контактных лиц | Является основанием для начала противоэпидемических мероприятий, но не завершает существование очага |
| Госпитализация больного | Изоляция источника и снижение риска дальнейшей передачи возбудителя | Не прекращает наблюдение за контактными, поскольку они могли уже инфицироваться |
| Лечение больного на дому | Источник может сохранять эпидемиологическую опасность, особенно при нарушении режима изоляции | Очаг продолжает существовать до устранения риска передачи и завершения установленного наблюдения |
| Текущая дезинфекция | Проводится в период пребывания источника в очаге и уменьшает микробное загрязнение среды | Не заменяет заключительную дезинфекцию и не является основанием для закрытия очага |
| Заключительная дезинфекция | Удаление или обезвреживание возбудителя в помещении и на предметах после изоляции источника | С этой даты обычно отсчитывают срок максимального инкубационного периода у контактных лиц |
| Медицинское наблюдение за контактными | Раннее выявление заболевших, измерение температуры и оценка симптомов при необходимости | Продолжается весь максимальный инкубационный период; при новом случае срок исчисляют заново |
| Отсутствие новых случаев по окончании максимального инкубационного периода | Свидетельствует об отсутствии реализовавшейся передачи среди наблюдаемых контактных | Позволяет считать эпидемический очаг ликвидированным |
Продолжительность наблюдения определяется конкретной нозологической формой и ее максимальным инкубационным периодом. В очагах инфекций, передающихся контактно-бытовым, воздушно-капельным или фекально-оральным путем, особое значение имеют изоляция источника и санитарная обработка окружающей среды. Закрытие очага возможно только при отсутствии новых заболеваний и выполнении всего комплекса противоэпидемических мероприятий. Сам факт выздоровления больного или его госпитализации без наблюдения за контактными недостаточен.