2) проводится по полной схеме 0-3-7-14-30-90
3) не проводится
4) проводится по короткой схеме 0-3-7 (+)
Правильный ответ: 4. При поверхностных повреждениях кожи без глубокого проникновения и при доступности животного для официального ветеринарного наблюдения применяют сокращённую схему антирабической вакцинации: введения в дни 0, 3 и 7. Десятидневное наблюдение особенно значимо для собак и кошек: если животное остаётся клинически здоровым весь этот период, оно, как правило, не выделяло вирус бешенства со слюной в момент контакта. Поэтому после документированного благоприятного результата наблюдения дальнейшие дозы вакцины не требуются.
Бешенство вызывается нейротропным вирусом, который проникает через повреждённую кожу или слизистые, затем распространяется по периферическим нервам в центральную нервную систему. После появления клинических симптомов заболевание практически неизлечимо, поэтому постконтактную профилактику начинают немедленно, не дожидаясь результатов наблюдения за животным. Вакцина индуцирует образование вируснейтрализующих антител; сокращённый курс допустим только при ограниченной категории контакта и подтверждённом здоровье животного.
Важно отличать поверхностную ссадину или царапину без кровотечения от глубокого укуса, повреждения с кровотечением и ослюнения слизистых либо ранее повреждённой кожи. Последние ситуации соответствуют более тяжёлой категории экспозиции и требуют не только вакцинации, но и введения антирабического иммуноглобулина. Если животное заболевает, погибает, исчезает или полноценное наблюдение невозможно, ожидание недопустимо: профилактику проводят по полной схеме с учётом тяжести контакта.
| Вариант контакта или результат наблюдения | Эпидемиологическая оценка | Основная тактика |
|---|---|---|
| Прикосновение к животному, кормление, ослюнение неповреждённой кожи | Экспозиция категории I; проникновение вируса не предполагается | Антирабическая вакцинация обычно не проводится |
| Поверхностные царапины, ссадины или небольшие повреждения без кровотечения | Ограниченная экспозиция, соответствующая категории II | Вакцинация; при здоровом животном после 10-дневного наблюдения — схема 0–3–7 |
| Ослюнение повреждённой кожи или слизистых оболочек | Экспозиция категории III из-за прямого контакта слюны с входными воротами инфекции | Вакцинация и антирабический иммуноглобулин по показаниям |
| Глубокий укус, кровоточащая рана, множественные укусы, повреждение лица, кистей или шеи | Высокий риск инфицирования, категория III | Немедленная вакцинация по полной схеме и введение иммуноглобулина |
| Животное остаётся здоровым при официальном 10-дневном наблюдении | Животное не считается заразным в момент нанесения повреждения | В рамках рассматриваемого алгоритма курс ограничивают введениями в дни 0, 3 и 7 |
| Животное заболевает, погибает, исчезает либо его невозможно наблюдать | Бешенство исключить нельзя | Проводят полный курс 0–3–7–14–30–90; при категории III добавляют иммуноглобулин |
| Контакт с диким животным или летучей мышью | Надёжное наблюдение обычно невозможно, риск недооценки высок | Постконтактную профилактику начинают без ожидания клинических проявлений |
Рану необходимо как можно раньше и тщательно промыть большим количеством воды с мылом, затем обработать антисептиком. Решение о вакцинации принимают медицинские работники совместно с учётом данных ветеринарного наблюдения, локализации и глубины повреждения. Антирабическая вакцина не заменяет профилактику столбняка и лечение возможной бактериальной инфекции. При любом сомнительном контакте обращение за медицинской помощью должно быть немедленным.