2) не изучен
3) нестойкий
4) стойкий (+)
После перенесённого вирусного гепатита A формируется стойкий специфический иммунитет, который обычно сохраняется пожизненно. Его основу составляет гуморальный адаптивный ответ: образуются нейтрализующие антитела к антигенам вируса гепатита A (anti-HAV) и клетки иммунологической памяти. Благодаря этому повторное заболевание встречается крайне редко, а хроническая инфекция для гепатита A нехарактерна.
Стойкий иммунитет также формируется после вакцинации инактивированной вакциной против гепатита A. В диагностике наличие anti-HAV IgG или суммарных anti-HAV при отсутствии IgM свидетельствует о перенесённой инфекции либо поствакцинальном иммунитете. Anti-HAV IgM появляются в начале клинических проявлений и сохраняются обычно несколько месяцев, поэтому являются маркером острой или недавно перенесённой инфекции, но не показателем длительной защиты.
Таким образом, правильным является вариант стойкий : иммунологическая память обеспечивает длительную защиту от повторного инфицирования. Продолжительность постинфекционного иммунитета позволяет не рассматривать вирусный гепатит A как заболевание с типично нестойкой защитой, в отличие от некоторых инфекций, при которых возможны частые повторные эпизоды.
| Иммунологический или серологический показатель | Срок появления | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Anti-HAV IgM | С начала острой инфекции | Маркер текущего или недавно перенесённого гепатита A |
| Anti-HAV IgG | Позже IgM, с последующим длительным сохранением | Признак сформированного иммунитета после инфекции или вакцинации |
| Суммарные anti-HAV | Определяются при наличии IgM и/или IgG | Подтверждают контакт с вирусом или наличие поствакцинальных антител; без разделения классов не позволяют точно определить фазу инфекции |
| Иммунологическая память | Формируется после естественной инфекции и вакцинации | Обеспечивает быстрый вторичный ответ и длительную защиту |
| Повторное заболевание | Крайне редко после сформированного иммунитета | Поддерживает характеристику иммунитета как стойкого |
| Хроническое носительство вируса | Не формируется | Отличает гепатит A от вирусных гепатитов B и C |
| Вакцинальный иммунитет | Формируется после завершения рекомендованной схемы вакцинации | Сопровождается появлением защитных anti-HAV; рутинная ревакцинация иммунокомпетентных лиц обычно не требуется |
Для подтверждения острого гепатита A ключевым исследованием является выявление anti-HAV IgM в сыворотке крови. Anti-HAV IgG без IgM указывает на иммунитет, а не на активный инфекционный процесс. Специфическая противовирусная терапия при гепатите A обычно не применяется; лечение преимущественно симптоматическое и поддерживающее. Профилактика включает вакцинацию, соблюдение санитарно-гигиенических норм и, в отдельных случаях, постконтактную профилактику.