2) 2-3 месяца
3) 10-15 суток
4) 2-7 суток (+)
Тяжёлый острый респираторный синдром (ТОРС, SARS), вызванный коронавирусом SARS-CoV, имеет преимущественно короткий инкубационный период — обычно 2–7 суток, чаще около 4–5 суток. Инкубация — это промежуток от момента заражения до появления первых клинических проявлений. Такой срок связан с репликацией вируса в эпителии дыхательных путей и последующим развитием системного воспалительного ответа.
Заболевание обычно начинается остро с лихорадки, озноба, выраженной слабости, миалгий и головной боли; затем присоединяются сухой кашель, одышка и признаки поражения нижних дыхательных путей. Более длительный период до манифестации возможен, однако сроки в несколько недель или месяцев для классического ТОРС нехарактерны. Поэтому указанное значение соответствует принятой клинической характеристике инфекции.
Инкубационный период сам по себе не является достаточным для постановки диагноза. При подозрении на ТОРС учитывают эпидемиологический контакт, высокую лихорадку, симптомы пневмонии и двусторонние инфильтративные изменения на рентгенограмме или компьютерной томографии органов грудной клетки. Этиологическое подтверждение проводится методом выявления РНК SARS-CoV с помощью ОТ-ПЦР, а также серологически — по появлению специфических антител в динамике.
| Этап или признак | Типичные характеристики | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Инкубационный период | Обычно 2–7 суток | Определяет сроки медицинского наблюдения за контактными лицами |
| Начальный период болезни | Острая лихорадка, озноб, миалгии, головная боль, выраженное недомогание | Формирует клиническое подозрение на ТОРС при наличии эпидемиологического анамнеза |
| Поражение нижних дыхательных путей | Сухой кашель, одышка, гипоксемия; обычно развивается после лихорадочной фазы | Указывает на прогрессирование вирусной пневмонии и риск дыхательной недостаточности |
| Лучевая диагностика | Очаговые или сливные инфильтраты, чаще двусторонние, преимущественно периферические | Подтверждает наличие атипичной пневмонии, но не является специфичным только для SARS |
| Лабораторные изменения | Лейкопения, лимфопения, возможное повышение активности трансаминаз и показателей воспаления | Поддерживает диагноз и позволяет оценивать тяжесть процесса в совокупности с клиническими данными |
| Этиологическое подтверждение | ОТ-ПЦР на РНК SARS-CoV; сероконверсия или значительное нарастание титра антител | Позволяет окончательно подтвердить инфекцию при соблюдении требований к забору и транспортировке материала |
Для ТОРС характерно, что максимальная заразность обычно приходится на период после появления лихорадки и респираторных симптомов, а не на бессимптомную фазу. При выявлении подозрительного случая необходимы изоляция пациента, использование средств индивидуальной защиты и эпидемиологическое обследование контактов. Отрицательный результат ранней ОТ-ПЦР не исключает инфекцию, поэтому при сохраняющемся клиническом подозрении исследование повторяют с учётом сроков заболевания и типа биоматериала.